妊娠期糖尿病的饮食管理

妊娠期糖尿病医学营养治疗
　   医学营养治疗（MNT）是医生治疗所有类型糖尿病的基础，也是糖尿病自我教育中不可或缺的组成部分，应贯穿至糖尿病预防的所有阶段。上海市第一人民医院妇产科徐先明
　   在MNT综合治疗小组中，应由一位熟悉MNT且具备丰富营养治疗知识和经验的营养（医）师发挥主导作用，同时小组成员（包括内分泌科医生和护士）均应熟知MNT内容并支持MNT的贯彻实施。
　   营养与代谢为糖尿病的始动环节，MNT将营养从单纯的膳食维度提升至医疗治疗手段的高度，有助于医生对糖尿病患者进行整体管理，并且可节约医疗花费，有助于改善糖尿病临床结局。
　  妊娠期糖尿病MNT的目标为在保证糖尿病患者正常生活和胎儿在宫内的正常生长发育，纠正已有的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷，从而延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量， 改善妊娠结局，具体目标如下:
1. 纠正代谢紊乱。医生通过平衡患者的饮食，注重合理营养，控制血糖、血脂，补充优质蛋白质，预防其他必需营养素的缺乏。
2. 减轻胰岛β细胞负荷。糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理饮食可减少胰岛β细胞负担，并有助于恢复β细胞的部分功能。
3. 防治并发症。个体化MNT可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症。
4. 提高患者生活质量，改善整体健康水平。
5. 对于妊娠期或哺乳期妇女，医生应特别强调满足其在妊娠这一特定时期的营养需求。
MNT推荐意见
　　● 任何程度的妊娠期糖尿病患者均需要依据治疗目标接受个体化MNT，在熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成效果更佳（推荐级别：A，证据：多中心临床随机对照和队列研究）。
　　● MNT可节约医疗费用，改善临床结局(推荐级别：B，证据：指南推荐)。指南建议将MNT纳入相关医疗保险报销范围（推荐级别：D，证据：专家意见）。
　　● 指南强调2型糖尿病高危人群生活方式的改变，包括适度减轻体重（7%）、规律适度的体力活动（每周150分钟）和合理饮食控制（推荐级别：A，证据：临床随机对照研究）。
　　● 医生在制定MNT方案时，应考虑患者的具体需求及其是否愿意改变和做出改变的能力（推荐级别：D，证据：专家意见）。