关于甲状腺的10个常见问题

  1、甲状腺癌术后如何饮食？
  甲状腺癌术后饮食原则以“低脂、低碘、温良”为主。甲状腺癌手术中结扎甲状腺下动脉时有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险，可能对患者生命造成潜在威胁；而低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施，可有效降低甲状腺癌术后可能的乳糜漏造成的健康危害。一般建议甲状腺癌术后两周保持低脂饮食：包括新鲜的茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜；新鲜的水果和果汁；以及大米、面包、玉米粉等谷物。甲状腺癌术后多残留部分甲状腺，或者体内不能排除有潜伏的甲状腺癌细胞。长期高碘可能刺激正常甲状腺滤泡或者甲状腺癌细胞增生。因此，甲状腺癌术后对于紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量略高的食物不要多吃。但对于新鲜的海鱼、海蟹这类与陆地动物肉类含碘量差不多的食物不必刻意忌口。术后局部的炎性反应引起的水肿会让患者有不适感。过热饮食，会加重进食的疼痛感，让患者畏惧进食，不能够及时补充营养。因此甲状腺癌术后进食应以温良为主，不可过烫或过于刺激。

  2、对甲状腺癌高危人群的建议
  我们常说的甲状腺癌高危人群是指有特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高TSH、已经有甲状腺结节有进展等等的患者。对于这些高危人群，我们推荐定期的甲状腺B超检查，对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义。部分特定基因突变的髓样癌高危患者甚至需要预防性手术。如果已经发现肿块且怀疑恶性，则建议进一步进行细胞学穿刺检查，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。

  3、甲状腺癌、没有扩散，手术后存活率高吗？
  甲状腺癌术后存活率除了与病灶是否扩散有关系外，还与病理分型、手术的规范程度等多种因素相关。如未分化型的甲状腺癌其术后复发转移风险相对要高，而分化型的甲状腺癌早期发现并干预，可以获得良好预后；首次手术的规范程度也与甲状腺癌的预后息息相关，非规范治疗都会导致较高的复发转移风险，影响患者的长期生存。

  4、甲状腺癌早期有没有明显症状？
  绝大部分甲状腺癌患者往往甲状腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并发甲亢或者甲减疾病时才会伴随出现甲亢或加减等症状。甲状腺肿瘤最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、唿吸困难、吞咽困难等等。当病灶为髓样癌时还可能出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现。许多分化型甲状腺癌患者在体检发现病灶之前，可能往往身体没有任何异样。

  5、甲状腺癌微小癌复发率是多少？
  1998年，世界卫生组织定义偶然发现的肿瘤直径最大不超过1cm的甲状腺癌为甲状腺微小癌。一般来说，甲状腺微小癌患者10年疾病相关生存率为99％，这就告诉我们患者接受甲状腺癌手术治疗后预后一般良好，可长期存活。甲状腺微小癌患者绝大多数为I期乳头状癌，预后良好，但需要注意，肿瘤大小不是判别恶性程度的唯一标准，部分微小癌在早期就会出现局部侵犯、淋巴结转移或远处转移，在致死的各种原因中，肺转移较为常见。甲状腺微小癌根据文献报道，复发率一般在1.7％~6.2％。

  6、晚期甲状腺癌病人的体征是什么？
  晚期甲状腺癌由于其解剖位置及癌的生物学行为等原因，容易侵犯喉、颈端气管、喉返神经、食管、上纵隔等组织结构和器官，极易引发声音嘶哑、唿吸困难、吞咽障碍、出血等症状，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。经过手术后的晚期甲状腺癌病人，术后需长期服用甲状腺素，患者需按时服药，定期复查，及时到医院就诊。

  7、甲状腺癌引起淋巴肿大是什么情况？
  引起淋巴结肿大的原因有很多种，如细菌病毒感染、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肿瘤转移等因素都有可能导致淋巴结肿大。
  通常炎症性的淋巴结肿大多为疼痛、边界清晰、大小不超过2厘米，而由恶性肿瘤引起的淋巴结肿大多为边界不清晰、无压痛感、尺寸较大。但这些症状都只限于表面的判断，如要确诊淋巴结肿大到底是否为肿瘤所导致，还是需要结合淋巴结肿大的其他伴生症状和最终的病理穿刺来确定。

  8、甲状腺结节会不会发展成为癌症
  甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎症性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群也往往建议保守治疗，保持随访即可；对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，肿块进入胸骨，影响外在形象等情况时可以采用手术治疗。对于少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，则需要及时进行手术治疗，以免病情进一步恶化。而炎性结节，是一种由于自身免疫疾病的炎症，也称作淋巴细胞性甲状腺炎，多数会伴随终身，根据具体甲状腺功能情况在医生的指导下用药。

  9、甲状腺癌患者可以做什么运动?
  甲状腺癌患者治疗后的运动，需要坚持适量适度的原则，可以进行适度的舞蹈和跑步、乒乓球等运动。特别是对于颈淋巴结清扫术后的患者，术后应循序渐进进行功能锻炼，并随时注意矫正患侧肩部功能障碍。