何时是浆细胞乳腺炎最佳的手术时机?

　　肉芽肿GLM手术的成功与否很大程度上取决于手术时机的正确把握，我历来主张GLM一经确诊，应当及早手术。

　　什麽时间叫早?

　　那就是只有肿块，还没有皮肤红肿和化脓破溃的时候。

　　但这个早期阶段时间长短不等，有人只有一周，有人却可一年。当然是肿块越小越好，最好不超过一个象限，即不大于乳房的1/4。

　　这个时期手术效果最好，乳房外形基本可以不受影响。

　　问题是肉芽肿GLM早期确诊很不容易，需要医生对肉芽肿GLM有丰富的经验，如果对肉芽肿GLM一无所知，一般都会误诊为乳癌、增生、化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎，甚至乳房结核。

　　早期诊断的最好的检查方法就是彩超，有经验的彩超医生，根据多发窦道和散在低至无回声，就可以做出诊断。

　　当炎症还是乳癌不能鉴别时，只好穿刺活检，最好用空芯粗针穿刺，细针穿刺只能做细胞学检查，确诊很困难。但空芯针穿刺的时候，最好1-2针取出标本即可。

　　容易犯的毛病就是多方向横竖穿刺10几针，这样可能造成病灶的扩散。

　　一旦有大片皮肤红肿，处于急性脓肿期，即应先做小切口引流，切口大小以可容纳食指深入扣开脓腔和窦道为度，大约1.5厘米长。

　　切口位置与方向要考虑以后手术时能够切除这个刀口。置管或不置管均可，油纱条填塞3天后取出，以后不必再塞入纱条，任其自然引流。

　　经过1-2周急性炎性消退后即可手术，如果外院做过引流或肿块切除复发的病例，只要皮肤没有严重的红肿，不必等待伤口愈合即可手术。