老年人治疗肿瘤的首选----微创介入治疗

微创介入治疗是近年来的新兴学科，是介于传统内科药物治疗和外科手术之间的第三大学科，也是治疗肿瘤的主要技术手术、化疗、放疗之外的第四大技术。微创的介入治疗技术因为其微创、影像引导等技术优势，具有创伤小、效果好、费用低的特点，已经越来越显示出明显的优越性，甚至解决了以往药物和手术不能解决的出血、血栓危急病症及肿瘤并发症等疑难杂症。

微创介入治疗技术有很多，在此简要介绍涉及治疗肿瘤的微创介入技术。
一、造影诊断：通过血管造影可以客观的了解肿瘤的性质、血供特点、有无动静脉瘘等，便于下一步制定介入治疗策略。

二、灌注化疗：通过微创穿刺插管到肿瘤的供血滋养动脉向肿瘤区域灌注化疗药物，可以提高肿瘤区域的药物浓度，从而增强化疗药物的抗肿瘤效果，“杀灭”肿瘤细胞，减轻全身毒副反应。

三、栓塞治疗：通过微创穿刺插管到肿瘤的供血滋养动脉向肿瘤瘤体及供血动脉注射不同大小的栓塞剂、颗粒、微球可以堵塞肿瘤的营养来源，达到“饿死”肿瘤的目的。近年来研发推广的载药微球可以携载化疗药物，栓塞到肿瘤内部可以缓慢释放药物，持续杀灭肿瘤，同时进一步减低了局部和全身的副反应。

四、灌注化疗和栓塞治疗肿瘤，不但是老年人不宜手术或不愿手术的最佳选择，而且控制肿瘤后可以为手术切除、器官移植创造机会、争取时间，可以减少手术并发症、减少术中肿瘤播散和出血，减少术后复发。也是术后巩固治疗、复发治疗的重要手段，甚至是唯一选择。
四、消融治疗：消融针在影像设备引导下穿刺到瘤体内，通过升温或降温，可以达到局部灭活肿瘤的目的。消融可以彻底灭活较小瘤体，也可以联合化疗、栓塞、手术等方法，以最小创伤代价，获得最大程度灭活肿瘤。

五、管腔成形：介入治疗技术可以解除由于肿瘤侵犯、压迫造成的血管狭窄、阻塞、水肿等以及食管胃肠道梗阻、胆管梗阻（黄疸）等。

六、药盒植入：动脉药盒可以用于反复多次经动脉化疗、栓塞，静脉药盒可以方便患者中心静脉输液、化疗、营养支持治疗、抽血化验等，避免了反复穿刺的痛苦。

老年肿瘤患者体力差，常常合并慢性疾病如高血压、糖尿病、心肺肾功能不全等，介入治疗技术微创高效，可以发挥更大作用。

（作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤介入科医学博士、副主任医师刘玉金主任，周四上午在大柏树总院专家门诊，可现场挂号咨询就诊）