腰椎滑脱可以不手术，靠按摩复位吗?

　　在门诊，有一些腰椎滑脱的患者一听自己需要手术治疗，十分抗拒，再看见按摩、推拿的广告，就寄希望按摩能治愈腰椎滑脱，把滑脱的腰椎复位回去。这种想法听起来看似很有道理，事实真的有用吗?就让空军军医大学唐都医院骨科廖博教授为大家讲解。

　　腰椎滑脱指相邻两椎体之间发生向前或向后相对位移，通俗的说就是椎体之间产生了错位。依据发生腰椎滑脱的原因将其分类为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性、退变性、创伤性和病理性。临床上以椎弓峡部裂性和退变性多见。

　　腰椎滑脱能不能靠按摩复位?

　　按摩可以让腰部痉挛的肌肉得到放松，能暂时地缓解你的腰痛，但是并不能恢复脊柱的序列，也不可能通过按摩来让滑脱的腰椎得到复位。

　　如果说患者有脊柱失稳，或者有神经症状的病人还是建议尽早手术，按摩并不是彻底解决你腰椎滑脱的方法。患者若去一些不正规按摩的地方，用非常暴力的方法按摩，还会导致滑脱加重。

　　关于腰椎滑脱的治疗，正确该如何做?

　　一般情况下，治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。

　　1、什么时候需要保守治疗?

　　保守治疗适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。

　　保守治疗主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。

　　2、什么时候需要手术治疗?

　　腰椎滑脱的手术指征:

　　(1) 滑脱大于50%; 处于生长发育期的青少年;

　　(2) 进行性滑脱者;

　　(3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者;

　　(4) 非手术治疗不能缓解疼痛者;

　　(5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。

　　注意!不是所有的腰椎滑脱都需要治疗

　　实际上，相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗;最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。

　　注意!伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术

　　对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛;应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗;保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。