关于妊娠与乙肝

4、怀孕期是不是一定要打球蛋白？
世卫、国家等官方都不建议注射。

以下第5点就是关于这个观点的详细说明。
5、妊娠期注射免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题。
庄辉院士曾经详细解释不需要进行母亲孕期注射乙肝免疫球蛋白。

妊娠妇女在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断这种方法不可取。

其理由如下：

(1)WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。

(2)我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。

(3)至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。

(4)在妊娠期间用球蛋白，可能产生病毒变种。该变种的病毒如在人群中传播，现在的乙型肝炎疫苗就无效了。

(5)妊娠期间用球蛋白，可能形成抗原抗体免疫复合物，对机体有潜在危险性。

(6)从理论上讲，也难以解释此法可预防HBV母婴传播。一切临床证明，病毒在肝脏内大量复制，注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量如此之低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。

(7)如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了，可见事实并非如此。

(8)主要的传播发生在分娩过程中而不是怀孕过程中。
6、我国慢性乙肝防治指南推荐的母婴阻断方案：
宝宝出生后建议尽早不迟于12小时内注射完第一针球蛋白；

大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白，母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。

疫苗按正常流程进行：出生24小时内打第一针（与球蛋白不同侧），1月和6月各一针。疫苗各注射10微克（建议打一针10微克的，而不是打两支5微克的疫苗。）
7、乙肝妈妈能母乳吗？
我国指南和多国和地区的指南都建议母乳。但是大三阳，HBV-DNA高次方还是有潜在传染风险的。特别是当母亲出现乳头破损或婴儿口腔溃疡、拉肚子等情况时风险成倍增加。此时应暂时停止母乳喂养，待情况好转后重新开始母乳喂养。

服用抗病毒药的母亲因为奶中有浓度的一定浓度的药品，而母乳喂养是长期性，不容忽视药物的累积作用对婴儿的损害，不建议进行母乳喂养。
8、顺产和剖产哪个利于阻断？
都一样，不存在哪个更利于阻断的选择。

无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血，只要及时注射足量的球蛋白就可以了。

具体分娩方式只应按产科情况来决定。
9、出生后母婴间要如何接触？
血液、唾液不要直接接触，如伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。只要进行了出生的阻断，后天传染上的机率也极低的，故按一般的生活进行就可。
10、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？
有正规批号乙肝免疫球蛋白应该是安全的。

理论上的副作用有这些：1）引起病毒变异；2)引起婴儿接种疫苗失败；3)引起母肾的功能负担；4）血源产品有传染别种疾病的可能性。