新冠肺炎会像当年SARS一样，疫情过后出现大量股骨头坏死后遗症吗？

导语：新冠肺炎的关节后遗症
新冠肺炎正在全球肆虐，截止目前国内累计感染nCOVID-19病毒患者达到82079例，全球确诊超过40万例。当年SARS疫情流行时的悲惨情形还记忆犹新，那么新冠肺炎会像当年SARS一样，疫情过后出现大量股骨头坏死后遗症吗？

 




首先，要回答这个问题之前需要了解，不管是nCOVID-19还是SARS病毒本身都不会引起股骨头坏死，真正导致骨坏死的是危重病例抢救时使用的大剂量皮质类固醇激素。然而，激素性股骨头坏死一般发生在使用激素后半年到两年之间，所以目前我们只能根据新冠肺炎和SARS的各自特点和治疗方式进行推断。

新冠肺炎nCOVID-19病毒和SARS病毒都属于冠状病毒，冠状病毒有4大家族，它们分别是：1号α阿尔法家族；2号β贝塔家族；3号γ伽马家族；4号δ德尔塔家族。

 


其中，对人类危害最大的就是β贝塔家族，堪称冠状病毒界的邪派高手、魔教宗师。因为，曾经让全世界闻风丧胆的非典（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）都来源于β贝塔家族。在β贝塔家族里又分为A、B、C、D 四个分舵，其中SARS病毒的堂口属于β贝塔家族B分舵（β CoV B），而中东呼吸综合征的堂口属于β贝塔家族C分舵（β CoV C）。

 


而本次的新冠肺炎nCOVID-19病毒，根据最新研究公布的基因组测序结果，它和浙江舟山蝙蝠类SARS病毒最接近，相似程度达到了88%。所以，它的堂口也属于β贝塔家族B分舵（β CoV B），算是SARS病毒的同门师兄弟。

 

一、相同之处

1、患上两种疾病的患者，主要的症状都是上呼吸道症状，主要表现是咳嗽、高热，还伴有全身症状。

2、两者都会出现发热、疲劳乏力、呼吸困难、血氧降低的症状。

3、两者影像学上的改变相同，可能都会出现白肺的现象。

4、两者都会因为呼吸衰竭或者多器官衰竭而死亡。

5、两者都会出现淋巴细胞、白细胞和血小板计数减少。

二、不同之处

1、SARS患病的多为青壮年，新冠肺炎重症患者多为老年人和有基础病的患者。

2、SARS患病即为重症，死亡率10%左右。新冠肺炎存在大量无症状或者轻症患者，10-20%重症率，死亡率2%左右。

3、两者的虽然都是侵害肺组织，但是，专家研究发现新冠肺炎患者的肺组织细胞的损害程度比SARS要小。通过研究发现这两种疾病都可以导致II型肺泡上皮增生，但程度上有很大的差别，SARS增生之后会直接在肺泡里面脱落，而且脱落的比例非常大，但是新冠肺炎脱落的比例相对更小一些。两者都会出现肺部的纤维化变化，但是新冠肺炎比SARS的变化更轻一些。

4、新型冠状病毒不仅仅攻击患者的肺，还有心脏，肾脏也会受累。最终发展成为呼吸衰竭，心脏、肾脏等器官都会出问题，导致多器官功能衰竭。

5、对于SARS患者的治疗一直没有特效药物，主要是要用大量的激素来控制症状。而对于新冠肺炎人们已经找到可以有效治疗的方法和药物。SARS患者中，接受吸氧、抗病毒、抗生素、皮质类固醇或免疫球蛋白治疗的患者比例分别为62.0%、99.3%、78.3%、50.3%和0%。新冠肺炎患者上述比例分别为47.0%、60.7%、45.9%、21.2%和12.2%。

综上所述，新冠肺炎nCOVID-19病毒虽然与SARS病毒师出同门，但是特点不一样。新冠肺炎发生重症的比例远低于SARS，绝大部分患者不需要大剂量激素冲激治疗，所以新冠肺炎患者后期发生股骨头坏死的几率会远低于SARS患者。但是，由于新冠肺炎传播力强，预防困难，其患病人数远高于SARS，甚至变为季节性流行疾病。所以新冠肺炎后期发生股骨头坏死的总数可能不会比SARS少。

激素性股骨头坏死一般发生于使用激素后半年到两年左右。为了早期预防、早期发现、早期治疗股骨头坏死，避免对新冠肺炎患者造成二次伤害，我们建议曾经使用过皮质类固醇激素治疗的重症新冠肺炎病人：1.在全身情况恢复正常以后，可以考虑服用一些预防股骨头坏死的药物。2.最好每半年复查一次髋关节磁共振。3.如果髋关节有症状应该引起警惕，请及时到关节骨科就诊。

早期预防和早期治疗股骨头坏死的药物有很多，一般都会选择中西医联合治疗，同时会使用抗凝药物和扩血管药物改善股骨头血供。具体药品名称和使用方法请咨询关节骨科医生。