肠粘连及粘连性肠梗阻治疗请不要走入误区

     一、什么是肠粘连：肠粘连是肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔脏器之间发生的非正常粘附。它是腹腔手术后最常见的并发症，甚至可以说只有有腹腔手术，就有肠粘连，只不过粘连程度不一样，患者临床表现也不一样。大多数患者仅有轻度不适，不影响生活质量。有一部分患者表现为腹胀，腹痛，恶心呕吐，排气排便不畅，甚至发展为完全性肠梗阻。

     二、肠粘连发生原因：当腹腔内因为手术、出血、炎症、损伤等物理或化学因素时，就会有大量纤维蛋白原渗出，形成纤维网状物质，集中在受损伤的脏器表面并与周围肠管及组织粘连，致肠管局部扭曲、牵拉成角，伴肠腔狭窄，肠腔内容物通过缓慢或受阻，临床出现恶心呕吐，腹胀，腹绞痛，排便困难等梗阻症状。

      三、肠粘连的诊断：一般医生根据手术史及临床症状怀疑为肠粘连。常规检查为小肠双源CT，小肠镜，全消化道造影检查。可以发现局部小肠牵拉成角扭曲，位置固定，动度差，肠管有聚集，粘连肠管造影剂通过缓慢或受阻，伴肠管扩张，压之不能分离，即可诊断。

      四、预防：1，高超的技术水平是预防肠粘连的主要因素，尽量小的切开，控制手术范围和出血。2，预防感染，减少渗出。3，术后尽早活动。4，尽早进食，刺激肠道蠕动，少食多餐，由稀到稠，由软到硬，以半固体食物为主。

      五、治疗：临床上还没有药物可以预防和治疗肠粘连，对于有症状的肠粘连，国内主要方法还是开腹手术或腹腔镜松解术，但问题是术后还会形成新的粘连，问题又重新出现，而且费用极大，患者对手术的恐惧因素，国内有些梗阻患者甚至进行过二三次手术还不能解决问题。虽然是极少数，但必须引起大家足够的重视，因此现在好多外科医生对肠粘连手术非常慎重。

      六、肠粘连到底该怎么办，怎么才不至于走入误区，有没有治疗肠粘连的更好办法。
          答案是肯定的，当然有。空军军医大学西京医院经过长期探索，运用一种全新的方法治疗肠粘连及粘连性肠梗阻。即采用一种物理的方法，通过大型数字化胃肠机引导下精确定位，在造影下发现粘连梗阻准确位置，在体外通过压迫器及手法，利用肠管本身动度，对粘连肠管进行松解分离，效果良好。但这不是万能的，千万不要迷信，它仅仅对轻度及中度肠粘连适应，对于重度肠粘连也无能为力。对于肠粘连引起的绞窄性肠梗阻由于特别凶险，还是以手术为唯一方式。