爱吹「泡泡」的肾脏（肾囊肿

小王今天参加了单位的年度体检，在B超室里，医生拿着探头在他左腰部来来回回了好几下，还指着屏幕给身边的另一位医生窃窃私语些什么。

小王的心咯噔一下，不会是长肿瘤了吧，我才30出头，这可咋办呀…

就在小王胡思乱想之际，医生收回超声探头，扭头对小王说道：“左边肾脏上有个囊肿，2cm大小，建议泌尿外科就诊。”

囊肿？是肿瘤吗？是恶性的吗？对我的肾功能有影响吗？我的肾脏还能保住吗？一连串的问题连珠炮似的蹦入小王嗡嗡作响的脑袋。

今天，我们就在这里现身说「囊肿」，以解小王的心头之忧。

-好好的肾脏怎么就吹「泡泡」了？-

肾囊肿是什么？通俗来说，肾囊肿就是肾脏自己吹了个「泡泡」。

我们平时所说的肾囊肿多指单纯性肾囊肿，它是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性病变，就像「泡泡」一样，其内有清亮透明的琥珀色液体。

囊肿形态简单、规则，呈卵圆形或圆形；中间没有分隔，也没有其它实性成分；与肾实质之间边界清楚，囊壁薄而平滑。

囊肿小的可不到1cm，大的则超过10cm；数量可以是一个或者数个；可以只发生在一个肾脏，也可以两侧同时发生。

肾囊肿常见吗？

作为成年人肾脏结构改变最常见的一种病变，肾囊肿的患病率随年龄增加而逐渐升高；30-40岁间单纯性肾囊肿的发生率约为10%；50岁以上人群中，这一比例可增加到1/4；到80岁时，约有一半人群都患有肾囊肿。

肾囊肿是什么原因引起的？

一般来说，这种单纯性的囊肿主要是来源于一段扩张的肾小管，随着年龄的增长，这段肾小管独立分化成囊性结构，再加之分泌的液体潴留其中，最终形成肾囊肿。

-得了肾囊肿，我会「肾虚」吗？-

首先，「肾虚」是一个中医概念。从西医的临床表现来看，单纯性肾囊肿大多没有临床症状，多在体检中被发现，一般也不会引起肾功能不全。

但当囊肿较大时，可能因压迫周围组织或导致肾积水而出现腰部胀痛不适，或是在合并囊内感染时，出现畏寒发热等表现。

体检发现了肾囊肿，我还要做别的检查吗？

正如前文里的小王是通过B超发现肾囊肿的，肾脏超声是肾囊肿筛查的最普遍手段，能探测出5mm以上的囊肿。

至于是否还需其它检查，建议到泌尿外科就诊，医生可能会开具肾脏CT、磁共振或尿路造影等检查以进一步了解囊肿位置、数量、是否导致肾积水、是否对周围组织产生压迫等等。

-「泡泡」越吹越大，这可怎么办？-

单纯性肾囊肿是一种肾脏良性病变，一般不需要特殊治疗，也不存在特效药物，建议每6-12个月随访B超即可。

若是囊肿像越吹越大的「泡泡」一样，直径超过4cm，或是明显压迫周围脏器，腰酸症状显著，才需要考虑手术治疗。

手术方式基本采用的是腹腔镜下囊肿去顶减压术，也就是把作为「房顶」的那部分囊壁给掀了，而微创手术则具有创伤小、恢复快的优势。

毕竟要开刀，是否有什么方法可以预防肾囊肿呢？

目前为止，还没有有效手段可以预防肾囊肿的发生，如果已经长了肾囊肿，我们要做好的就是定期随访复查，避免腰部受到剧烈外伤。

-这些肾脏「囊肿」可要当心了-

肾脏囊性病变中，除了我们前面介绍的单纯性肾囊肿，还有复杂性肾囊肿、囊性肾癌和多囊肾等。

遇到这些「泡泡」病变可千万不能掉以轻心，一定要听从泌尿外科大夫的专业意见，及时接受正规的治疗。

所谓复杂性肾囊肿是相对单纯性肾囊肿而言的，它的形态有别于单纯性肾囊肿的特征，囊壁有增厚、钙化，囊内可有分隔，与肾实质边界不清楚。

需要特别强调的是复杂性肾囊肿常常与恶性肿瘤有关，有些其实是一个「善于伪装」的囊性肾癌。

当超声检查发现的肾囊肿不是那么「单纯」的时候，就需要进一步做增强CT等检查以排除肾脏恶性肿瘤的可能。

如果把我们的肾脏比作是半个「柑桔」的话，单纯性肾囊肿就好比是「脐橙」顶部的小果实一样，长得「好看」；而囊性肾癌就好比是「丑橘」顶部的突起，长得「丑陋」。

而当肾脏从「脐橙」变成一串「葡萄」的时候，也就是肾实质里长出了数不清的囊性病变，这很有可能是一种家族遗传性疾病，医学上称之为常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）。

多囊肾的发病率为1/400-1/1000，是由于编码多囊蛋白的PKD1/2基因突变所引发，这类肾囊肿的特点是数量多，肾脏体积巨大。

大部分患者有家族史，多在40岁后出现临床症状，可以表现为腰痛、血尿、高血压、肾功能不全等，有一半会发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植。

-「囊肿」检查报告的正确打开方式-

我们的小王拿着肾囊肿的体检报告来到了泌尿外科，医生给他安排了一个肾脏CT检查，我们一起来看下报告是怎么说的吧！

左肾上极一囊性病变，大小2.2×2.0cm，囊壁薄而均匀，轻微点状钙化，囊内未见分隔，密度均匀，与周围正常肾实质分界清晰，BosniakⅠ-Ⅱ级。

Bosniak分级又是什么？

作为评价肾脏囊肿好坏的「裁判员」，Bosniak分级主要是依据囊肿数量、形态，囊壁厚薄、有无钙化、有无强化，囊内成分、有无分隔，与肾实质关系等因素来评价肾脏囊性占位的良恶性。

BosniakⅠ-Ⅱ级为良性，III级为良恶性不定，IV级为嚢性肾癌。

这下悬在小王心头的石头终于可以落地了，只要按照医生的建议定期复查B超就可以了，长舒了一口气的小王又做回了一名「打工人」！