前列腺增生症患者就诊指南

前列腺增生症好发于50岁以上的老年男性，并且其症状往往随着年龄的增长而加重，严重影响中老年患者的生活质量。（有一点要区别的是：年轻男性的前列腺增大并不是前列腺增生，多由于前列腺炎导致，与前列腺增生是有本质区别的。）

啥？症状往往随着年龄的增长而加重！是不是想问：这个病是不是治不好了？还是先了解一下这个病吧！

先看看有啥症状

尿频：初时夜尿次数增加，且逐渐加重，随之白天也出现尿频。

排尿困难：排尿等待，排尿不畅，排尿时间延长，射程变短，尿线分叉，尿线变细；

尿不尽感；甚者尿线断续而下，分次排尿；严重者小便涓流而下，尿不成线，小腹膨隆；最终可发展为慢性尿潴留。

尿失禁：当膀胱残余尿液达到一定数量，尿液可自行溢出，称为充溢性尿失禁。夜间更易自行溢出，而出现遗尿（原来老了也会画地图是这个原因^_^）。

尿潴留：前列腺增生患者如遇受寒、性交、饮酒、疲劳、上呼吸道感染等诱因，引起腺体及膀胱颈充血水肿，形成急性梗阻而导致尿潴留（划重点：规律性生活、注意保暖、少喝酒有利身体健康）。

血尿：腺体增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管扩张，当膀胱收缩时，腺体表面血管牵拉破裂可致出血，合并膀胱结石时可引起终末血尿。

腹压增加引起的症状：你肯定没想到痔疮、脱肛、便血、疝也有可能与前列腺增生有关系！

全身症状（这个就有点严重了！）：下尿路梗阻伴双侧肾积水患者，可出现消化不良、恶心、腹胀、等胃肠道症状。当上尿路继发感染时，可见畏寒发热、腰酸痛等症。晚期因尿路梗阻造成肾功能损害，甚至尿毒症。表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、血压升高、嗜睡、意识迟钝及氮质血症。

因此老年男性出现不明原因的肾功能不全时，应该及时排除BPH检查。

还得看检查结果！

B超检查：金标准、金标准，观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀脱的程度，以及残余尿量。经直肠B超检查时还可以测定前列腺体积。经腹B超检查可以了解膀胱壁的改变以及有无结石、憩室或占位性病变，同时可以观察双肾、输尿管有无病变。

肾功能：由于膀胱逼尿肌失代偿可能影响肾功能，因此必须查肾功能，一般测定血清肌酐和尿素氮。部分前列腺增生患者合并慢性尿潴留，常伴有肾功能损害。

前列腺特异性抗原（PSA）:主要用于前列腺癌的筛查。但PSA升高也不要过于紧张（心理上轻视，战术上重视！），前列腺增生症、前列腺炎都可能使血清PSA升高。

尿常规：可了解有无血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。合并尿路感染时可有白血球或脓细胞，应常规做尿培养，有细菌时应作药物性敏感试验。

残余尿测定、静脉尿路造影检查、尿动力学检查、膀胱镜检查等也是我们常用的辅助检查！

如何判断病情的轻重？

国际前列腺症状评分表（IPSS）是判断症状严重程度的最佳手段。根据评分将症状分为轻、中、重度；0-7分为轻度；8-19分为重度；20-35分为重度。

如何治疗？

1、西药治疗：

（1）α-受体阻滞剂：如坦如索罗辛、特拉唑嗪，适用于有下尿路症状的患者。

（2）5-α还原酶抑制剂；如非那雄胺、伊立雄安、保列治等，适用于前列腺体积增大伴下尿路症状。

（3）α-受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂，对于前列腺体积增大、有下尿路症状，临床进展危险较大的患者更适合采用。

2、中药治疗：

前列腺增生在中医属精窿范畴，治疗上以扶元补虚治其本，化瘀通窍治其标。需要根据不同的病因，审因论治。临床的主要证型主要有湿热蕴结证、气滞血瘀证、脾肾气虚证、肾阴不足证、肾虚瘀阻证，根据不同的证型治以清热利湿、行气散瘀、补脾益气、滋阴补肾、温补肾阳、化瘀通窍。

3、中成药治疗：

如前癃通、尿癃通等药物。

4、物理疗法：

低能量冲击波能将冲击波能量送至前列腺，将阻塞及部分阻塞的腺管打开，促进前列腺正常细胞的生长及修复是目前国际及国内前列腺治疗领域领先的治疗方法之一。

5、外治疗法：

（1）针灸治疗：实证选用膀胱俞、阴陵泉，用泻法；虚证选用肾俞、关元俞；用补法；急性尿潴留，针刺气海、中极、关元、三阴交，采用强刺激法。

（2）直肠给药：治以清热利湿、活血散瘀、软坚散结为主，采用中药保留灌肠。

（3）敷贴：主要采用前列腺贴。

如何预防调护？

1. 适度锻炼身体，增强抵抗力，避免感受风寒等外感疾病；

2. 畅情志，避免因心理因素导致病情加重；

3. 忌辛辣刺激之品，戒烟酒；

4. 勿长时间憋尿，保持大便通畅；

5. 避免长时间压迫会阴部，如久坐。

6、尽量穿宽松的裤子。