哪些人容易发作心衰？

心衰是心脏病的终末阶段，死亡率高达60-70%，比癌症更可怕。心衰发病急、病情重，为避免和减少心衰的急性发作，日常生活一定要谨慎小心。生活中发生的一点小问题，诸如感冒、喝水多、输液多、劳累、情绪波动等，就可能诱发心衰加重甚至出现急性心衰发作。了解哪些病人容易发作心衰，做好预防工作，显得至关重要。容易发作心衰的患者主要有以下几种中日友好医院心脏内科范书英

1.近期因心衰入院，经治疗刚稳定的患者：这类患者刚经历过心衰发作，虽经治疗好转，但还没有达到平稳状态。心衰恢复期不等于心衰稳定，尤其出院初期，病情最容易反复，一定要按时复诊，根据病情调整药物种类和剂量。需要强调的是治疗心衰的药物剂量不是一成不变的，需要根据病情，根据化验结果进行调整，药物获益程度跟药物剂量有关，在一定的剂量范围内，剂量越大，好处越大，相反，剂量越小，好处越小，定期随诊有助于找到最佳治疗剂量，获得药物的最大好处，并及时发现潜在的副作用。不要因为病情较稳定，就觉得万事大吉。

2.心衰稳定期的患者：有些心衰患者病情较稳定，较长一段时间内未发作心衰，所以就放松了警惕，尤其放松了对水盐的控制，尽情吃喝，这种做法是不对的。因为心衰的特点在于容易急性发作，只是多喝了几杯水，稍微劳累了些，就有可能导致心衰再发作。因此，即使处于心衰稳定期的患者，也不能放松警惕，要时刻注意饮食、喝水量、防寒、防感冒、注意休息、放松心情，避免过劳和情绪过度波动。

3.活动量变化明显的患者：门诊常常遇到一些老年人，很早就出现运动后胸闷气短，但由于休息后能好转，常常不以为然，认为是年老所致，直到有一天症状很重时才来看病，一检查发现心脏已经明显增大，心功能也降低很多。在此提醒大家，当活动量比之前明显下降时，要去心脏科看看，不要一味想着年老了体力不行了，还要想到心脏病的可能。

4.体检发现心脏增大但症状不明显的患者：有些患者心脏已经增大，但没有症状，便觉自己没病。事实上，心脏增大意味着已经走在心衰的道路上。心衰从发生到发展要经历四个阶段，心脏增大，没有症状意味着进展到了第二阶段，出现症状就到了第三阶段，就是临床上可见的心衰了。第二阶段和第三阶段是可以相互转化的，不是一成不变的。因此，心脏增大的患者，即使症状不明显，也要预防心衰的进展，避免发生急性心衰。

5.有多项心血管危险因素的患者：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、肥胖、久坐、抽烟、习惯性熬夜等都是心脏病的危险因素。危险因素个数越多，越容易发生心肌缺血，得心脏病的风险也就越大。值得注意的是，少数情况下，心肌缺血不一定有症状，医学上称为无症状心肌缺血。但没有症状不一定没病，有时候没有症状反而比有症状更严重，这是因为有症状的病人通常会及时看病，检查，早期发现异常；没有症状就容易导致拖延，尤其是反复发作无症状心肌缺血时，情况就比较严重，因为反复发作的无症状心肌缺血会引起缺血性心肌病，出现心脏扩大、心衰、心律失常甚至猝死。缺血性心肌病是引起心衰的常见原因之一。因此，对有多项心血管危险因素的患者，要关注是否存在无症状心肌缺血，避免进展到缺血性心肌病阶段。

6.其它：甲亢、贫血、房颤、心动过速的患者，也是心衰的易患人群，应给予积极治疗，小心诱发心衰。总而言之，心衰发生不是一蹴而就的，容易发作心衰的患者需要重点关注生活细节，防止心衰加重，如能在心衰发作前识别心衰加重的蛛丝马迹，给予及时的治疗调整，就有可能避免一次急性发作。