甲状腺囊性结节硬化治疗

杨奶奶今年86岁，平时身体健朗、耳聪目明，除了有哮喘之外，没什么大毛病。5年前觉得脖子有点肿去医院检查发现双侧甲状腺多发结节，因考虑结节为良性结节，并未予以处理，之后定期复查。近1年来杨奶奶感觉右边脖子逐渐增大，同时伴有吞咽不适、哽咽感，偶尔有咳嗽。
近来杨奶奶右边脖子明显鼓出来一个包块，摸上去软软的，也不痛；但是杨奶奶此时明显感觉到颈部有压迫感，吞口水、吃东西都觉得有点困难和难受。儿女们知悉了杨奶奶的情况都非常紧张，担心这个包块短时间内长大了这么多会不会有什么大问题。如下图

杨奶奶和家人经过打听知道了上海十院有个甲状腺疾病诊疗中心，对于甲状腺疾病的诊治非常专业。在网上预约了徐辉雄主任的超声特需号之后，杨奶奶在家人的陪同下来到了上海市第十人民医院门诊5楼甲状腺疾病诊疗中心。徐主任详细询问了杨奶奶的病史，然后细致地对杨奶奶进行了颈部超声扫查，发现杨奶奶双侧甲状腺多发结节，其他的结节都不超过2cm，而且都是3类的结节，而右侧颈部凸出来的包块正是位于右侧甲状腺内的结节，大小6.8×5.4×7.3cm，宛如鸡蛋般大小，所以导致了颈部器官和食管受压引起了杨奶奶的不适症状。如下图  

考虑到杨奶奶已经有比较明显的压迫症状，所以建议杨奶奶要进行治疗。杨奶奶高龄伴哮喘，全身麻醉风险较大，杨奶奶和家人对治疗有些迟疑。这时，徐主任微笑着告诉杨奶奶不用怕，这个可以做微创治疗，局部麻醉就可以了，创伤小、恢复快。徐主任又耐心地向杨奶奶和家属详细讲解了甲状腺囊肿微创治疗的过程和利弊，杨奶奶和家属

渐渐放松心态、满怀信心地准备接受微创治疗。如下图  

气管受压移位  
杨奶奶办理了住院之后，做了心电图、胸片、血常规、凝血等术前检查之后，第二天下午在超声医学科介入手术室接受了甲状腺囊肿穿刺硬化治疗。孙主任在囊肿硬化治疗方面具有丰富的经验，不停地和杨奶奶沟通交流，告诉她不用怕，我们是超声引导下实时操作，不用担心针穿刺到其他部位，只要配合医生脖子不要动就行了。皮肤局部麻醉之后，在超声的实时引导和监测下，经验丰富的孙主任很快就将穿刺针顺利地插入到了杨奶奶的囊肿中。连接上注射器，很快就抽出了粘稠的褐色液体。如下图  

 
 
全程杨奶奶很放松，和医生配合得很好，囊液抽出来之后感觉轻松了许多，颈部的哽咽和异物感消失了。用纱布按压半小时之后，超声复查没有发现明显的积液，同时亦无不适，杨奶奶安然回到病房，当天下午就办理了出院。一个月后，杨奶奶来医院复查，此时杨奶奶双侧颈部基本对称，原来右侧颈部包块消失不见，超声复查发现原来7公分的囊肿已经消失了。杨奶奶和家人都感到很欣慰，对治疗的医生和护士再三表示了感谢。徐主任和孙主任也很开心，表示能用超声微创治疗帮助到患者就是我们最大