明明体检好好的，产检为啥还要查甲功？

导语

许多首次产检的孕妇拿到医生开的检查单就会有这样的疑问？甲状腺跟怀孕有啥关系。体检时候查过了，没啥异常，为啥现在还要查。那么就让我们重新认识一下甲状腺。

人们喜欢打蝴蝶结，甲状腺就如同在气管上扎了一个美美的蝴蝶结。别看体型苗条，没有几两肉，甲状腺可是人体中最大的分泌激素的内分泌腺，顾名思义，它合成、储存和分泌的激素叫甲状腺激素（TH），分泌到外周组织，影响人体的生长发育和新陈代谢。



我们现在吃的盐通常叫加碘盐，碘化物是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺过氧化物酶即我们常称的TPO催化活化碘，跟甲状腺球蛋白结合，经过加工改造生成T3、T4。甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运，70-80%与甲状腺结合球蛋白结合，游离T3（FT3）约占总T3（TT3）0.3%，游离T4（FT4）约占总T4（TT4）0.03%，所占比例非常少，可别小看哦，FT3和FT4直接起生理作用，甲亢时二者升高，甲减时二者降低。体内T4含量约是T3合成量的20倍，甲状腺是内源性T4的唯一来源，其中80%T3由外周组织中T4经脱碘酶的作用转化而来，另外20%的T3由甲状腺分泌。





了解完甲状腺激素的合成，它有哪些具体功能呢？

1、它可以影响我们的体温，负责产生热量；

2、生理剂量时促进蛋白质合成，超剂量则促进蛋白质分解；

3、促进脂肪代谢，含量较多时降低胆固醇；

4、小量甲状腺素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解；

5、有利尿作用，甲减时容易导致粘液性水肿；

6、剂量较多时增加神经兴奋性；

7、还有最主要的功能促进生长发育。





那么妊娠要检查，甲状腺功能的原因来了！

首先是患病率高，不做筛查容易漏诊，不得不查。目前妊娠期甲状腺疾病患病率排在孕妇内分泌系列疾病中的第二位，仅次于糖尿病。



妊娠期甲状腺疾病主要包括：临床甲状腺功能减退症、临床甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能减退症，低甲状腺素血症以及甲状腺自身抗体阳性等类型。妊娠期甲状腺疾病筛查过程中发现，该病相关的高危人群中占30%~80%的甲亢、亚临床甲亢患者或甲减、亚临床甲减患者没有明显临床症状，常未做筛查而漏诊，因此建议育龄期妇女常规做甲状腺功能等指标筛查，包括TSH、FT4和TPOAb等项目，一般应选择在孕8周之前完成，若条件允许，孕前完成最好。



孕妇在民间有一种说法就是“双身”，两个人，两张嘴吃饭，营养需求量大。甲状腺也不例外。甲状腺素可以通过胎盘屏障，TSH不通过胎盘屏障。



孕周小于11周，胎儿自身甲状腺组织开始发育，所需甲状腺素主要由母体供给，若此时母体甲状腺素合成量减少，胎儿相应获取甲状腺素少，因此妊娠早期应保证母体对胎儿甲状腺激素的足量供应。


孕11周以后，或者依据不同胎儿发育快慢，时间上稍有差异，此时胎儿下丘脑、垂体发育还不够完善，可以释放少量TRH、TSH，作用于发育不完全的甲状腺组织，一方面促进甲状腺成熟，另一方面增加甲状腺细胞摄碘率。


大约孕12周后，胎儿甲状腺开始分泌少量甲状腺激素，而到孕18周左右，此时的胎儿甲状腺组织分泌甲状腺激素含量较多，到孕26周时胎儿甲状腺发育基本完全，分泌的甲状腺素能够满足自身供应。


胎儿甲状腺发育大概从孕10-12周左右开始，大概孕晚期发育成熟，在孕早、中期需要母体供应足量甲状腺素作为补充，因此妊娠早中期对甲减的预防及治疗显得尤为关键。





妊娠期甲状腺筛查过程中，哪些人群需要重点关注呢？

主要筛查的重点人群特点包括：

1、有甲状腺疾病家族史；



2、既往有甲亢、甲减或甲状腺切除史；



3、头颈部处进行放射治疗病史；



4、一般性的甲状腺肿；



5、患I型糖尿病，临床表现和突出体征反映甲状腺处于高功能或功能低下的状态，包括贫血表现、高胆固醇血症。



6、甲状腺自身抗体阳性；



7、其它相关自身免疫性疾病；



8、女性有流产或早产等既往；



9、不孕症患者应适时监测甲状腺功能，尤其关注TSH变化。