头晕反复发作别总说颈椎病

头脑昏昏沉沉不清晰、突然发生天旋地转的眩晕、走路时感觉路面不平、自身摇晃感、睡在床上有漂浮感……统计表明，成人眩晕患病率为7.4%，老年人中这个比例更高，可达到20~30%。陕西省人民医院神经内三科主任李锐主任医师介绍，眩晕性疾病作为多发病、常见病，病因纷繁复杂，涉及多个临床学科。临床常遇到头晕患者被轻易诊断为颈椎病、脑供血不足、脑血管痉挛……，仅仅简单地对症治疗而非病因治疗的病例比比皆是。因此，规范化眩晕诊疗，提高眩晕性疾病的诊治水平是目前亟待解决的问题。 陕西省人民医院神经内科李锐
30多岁的电台播音员畅女士因为反复发作眩晕2年多来就诊，她这2年多来发作过5到6次头晕，每一次会持续几个小时，头脑中晕晕乎乎、人没精神、不想吃饭、恶心，干不成工作，请假休息睡一觉之后就基本上没有症状了，但1-2个月后这样的情况又会上演。在一家医院经过脑CT、颈动脉彩超、经颅多普勒、颈椎拍片子等检查后，“颈椎病”的诊断让畅女士放下了心，开始按照医生的嘱咐每天坚持颈椎锻炼、换了一个颈椎记忆枕，还吃三种治疗颈椎病的药物。然而，不到2个月，眩晕再次发作，而且程度比以前任何一次都重。

当畅女士来到陕西省人民医院眩晕门诊时，医生很快意识到畅女士所患的疾病不过是眩晕最常见的疾病中的前庭性偏头痛。当她开始服用普萘洛尔这种很小的白色药片后，她的眩晕就再也没有发作过。眩晕门诊的研究生跟踪随访了她已经20个月了，一切正常。

畅女士的经历，仅仅是庞大的眩晕患者群体中的一个很普通的个例。头晕被轻易诊断为颈椎病、脑供血不足、脑血管痉挛，“眩晕综合征”的诊断满天飞、用活血化瘀打点滴对付所有的眩晕患者、脑海里没有前庭康复的影子……这些问题，几乎是我们眩晕门诊的医生每天都在纠正和改变的观念。

眩晕或头晕是一种症状，可以见于许多疾病，这些疾病有的属于神经内科，有的属于耳鼻喉科，有的又会是眼科、骨科、精神心理科……当一位患者出现症状时，常常纠结于去看哪个科；其次，我国眩晕的诊疗规范普及程度很低，一些偏颇甚至错误的观念仍然长期笼罩着患者的认识，甚至一些医生仍然保持着那些想当然的旧观念，从而使得很多眩晕患者长期得不到合理的诊疗。另外，眩晕相关的检查技术等客观因素制约着眩晕医学的发展，很多眩晕患者在当地无法实现一些重要的检查，从而使病因不能得到有效的处理。
据了解，陕西省人民医院眩晕门诊现拥有六名高级职称专家坐诊， 眩晕疾病规范的诊疗流程和完善的患者数据管理系统，SRM-IV前庭功能眩晕诊疗设备及科学的前庭功能康复训练等，可为良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭阵发症、后循环缺血、持续性姿势感知障碍（PPPD）等常见眩晕疾病提供高质量的诊疗服务，并在难治性眩晕疾病的诊疗中发挥重要作用。