妊娠合并卵巢肿瘤

现处理方法有以下几种：

一，期待治疗，继续妊娠，监测盆腔包块变化情况，因生育期女性，约90%的卵巢肿瘤为良性，如多次b型超声均提示盆腔包块而无明显变化，则考虑卵巢良性病变的可能性大。若为卵巢子宫内膜异位囊肿，妊娠对此病有治疗作用，可继续观察，待足月后再行处理，但在期待治疗过程中，随时可能发生肿瘤破裂，蒂扭转，恶变或感染等，若发生上述并发症，则必须行手术治疗。如恶性或交界性肿瘤，继续观察，可能延误治疗时机，影响预后。

二、手术治疗，可明确诊断，明确肿瘤的良恶性，避免肿瘤进行性增大，避免发生破裂，蒂扭转，恶变及感染等并发症，但麻醉及围术期所使用的药物，可能对胎儿产生不良影响，以及可能发生流产并发症。因目前妊娠周数小，保胎药物使用受限，若保胎不成功，发生流产，它也无法存活，手术切口可能随妊娠孕周的增加，出现切口裂开，愈合不良等。

三，继续监测盆腔包块变化，致孕20周后再行手术治疗。孕20周后可选择的保胎药物增多，如利托君，可降低发生流产的机会，但在期待过程中，仍可能发生肿瘤破裂，蒂扭转，感染，恶变等，同时妊娠子宫进一步增大，可能增加手术难度。

四、若盆腔包块表浅，b型超声检查提示为囊性结构，而其肿瘤标志物均正常，也可选择囊肿穿刺引流术，此方案可缩小包块大小，减轻压迫症状，但不能明确诊断，以及包块的良恶性，术后可能包括继续增大，必要时可能需再次手术，而作为恶性肿瘤，穿刺术可能引起肿瘤种植，转移，若为结核性，术后，可能形成窦道等。如为卵巢子宫内膜异位囊肿，病变，可能位置低，与妊娠子宫黏膜粘连紧密，应妊娠子宫大，不易暴露，手术操作存在一定难度，为防止反复触及子宫体而导致流产，可能无法完全清除病灶，只能取活检，明确诊断，妊娠期盆腔血供丰富，止血困难，较易发生大出血。严重者危及患者生命，因灌肠可能诱发流产，服用肠道灭菌药对胎儿有影响，妊娠期患者在手术前不进行肠道准备，但如不行肠道准备，术中若病变与肠道粘连致密而引起肠管损伤时，需形肠道造口术，之后需再次手术，还纳肠管。

总之不管是哪一类型的病变，术后病变可能复发，若为卵巢肿瘤术中或术后病理检查提示恶性或交性肿瘤，可能需进一步扩大手术治疗，术后可能需要化学治疗或放射治疗，化学治疗或放射治疗，可能导致胎儿畸形。