举例说明|乳腺癌患者能不能打新冠疫苗？

   关于乳腺癌患者接种新冠疫苗相关研究较少，安全性、有效性不确定。但绝大多数乳腺癌患者没有针对新冠病毒的免疫力，参照既往恶性肿瘤患者接种其他疫苗的临床表现， 综合考虑新冠疫苗接种的安全性、有效性和必要性，专家普遍认为乳腺癌患者条件许可时应该及时接种新冠疫苗。

乳腺癌综合治疗阶段

乳腺癌可以分为早期乳腺癌和晚期乳腺癌。在早期乳腺癌治疗过程可以大致分为以下几个阶段：乳腺癌确诊期；新辅助治疗期；围手术期；放化疗期；靶向治疗期；内分泌治疗期；康复随访期。

乳腺癌患者新冠疫苗接种需要充分考虑肿瘤的分级、分期、治疗阶段而个体化进行。

1.早期乳腺癌患者 （围手术期及放化疗、部分靶向治疗期间）

暂缓接种新冠疫苗

2.早期乳腺癌患者 （康复随访期间或仅内分泌治疗维持）

如各项复查指标正常，全身状况良好，可参考正常人群进行接种新冠疫苗

3.晚期乳腺癌患者（处于复发转移状态且治疗期中）

原则上不建议接种新冠疫苗

（目前处于复发转移状态且综合治疗期中，包括化放疗、TKI、CDK4/6抑制剂、HDAC等新型靶向药物、免疫治疗等等）

临床病例示例接种建议

• 患者1：乳房肿块穿刺已经明确诊断乳腺癌，准备近期安排手术治疗或新辅助治疗

建议暂缓接种

已完成接种的乳腺癌患者，建议应在接种后至少一周再进行手术

• 患者2：乳腺癌根治性手术后3周，目前在家休养中

建议暂缓接种

仅接受手术（含内分泌治疗），未接受放化疗，一般术后1-3个月身体恢复即可正常接种

• 患者3：乳腺癌手术后4月，刚刚完成术后辅助化疗，目前开始放疗中

建议暂缓接种

接受放化疗者，建议放化疗结束3-6个月后接种

• 患者4：乳腺癌手术后10月，完成术后放化疗，目前抗HER2双靶向治疗中

建议暂缓接种

建议靶向治疗结束1-3月后接种

• 患者5：乳腺癌手术后2年半，术后放化疗已结束2年，身体康复良好，目前仅单纯内分泌治疗中。

可以正常接种

• 患者6：乳腺癌手术后5年半，内分泌治疗5年已完成结束，身体康复良好，目前常规随访中。

可以正常接种

乳腺良性疾病

• 临床上明确诊断为乳腺增生 乳腺良性结节 纤维腺瘤 乳腺囊肿等乳腺良性疾病，参考普通人群标准，即可正常接种疫苗。但需要注意的是急性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎需要暂缓接种。

• 若是乳腺良性疾病手术（穿刺活检、微创手术或开放手术）后，则不受限制，只要术后身体恢复（如2-4周后），即可正常接种疫苗。

特别说明

由于目前缺乏相关高级别循证医学证据，本链接相关内容，仅供参考。

在具体实施疫苗接种时，需充分考虑患者肿瘤病情是否稳定，正在接受治疗手段的安全性和晚期患者预期生存期，并充分知情同意，必要时咨询相关专业专家。要避免患者对新冠疫情防控的麻痹松懈和侥幸心理，充分评估安全性，及时合理接种新冠疫苗，以确保肿瘤患者“抗癌抗疫”安全。

主要参考文献

1.《新冠病毒疫苗接种技术指南》

2.《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》