何为乳腺增生，有什么危害？

本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45 岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见（注：实际工作中发现并不少见），多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4 倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。（注：这是对乳腺增生患者进行随诊的一个重要原因，以期检出其中的早期乳腺癌患者，以免漏诊）本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。孕激素分泌相对减少，雌激素相对增多，可能是本病的重要原因。另外乳腺组织对雌激素反应的不均一性也是本病的病因之一。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤管海涛

   乳腺增生症的突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。乳房胀痛：常见为单侧或双侧

乳房胀痛或触痛。病程为数月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

  乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈结节样、条索状、斑片样节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性、乳汁样或无色浆液性。根据上述的临床表现及体征，诊断本病并不困难。但要注意的是，少数患者（约2～3％）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察，一般每三个月复查一次。对单侧性且病变范围局限者，尤应提高警惕。由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发

病后数月至1～2 年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹或消遥散，或5％碘化钾均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌

变可能，必要时行活检或患乳单纯切除。术中冰冻切片查到癌细胞者，则应按乳癌处理。乳腺囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确。尽管流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2～4 倍，但囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。单纯性的囊性增生病很少有恶变，如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。总之，乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，对人体并无大碍，因此患者大可不必对此过分紧张，以至于焦虑。