膝关节痛就一定是膝关节炎吗？

膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节，结构稳定而又灵活，但因其所受到的应力大，所以也较易受到伤害，膝关节的疼痛便时有发生。然而这种疼痛往往被人们忽视或者被武断地认为是膝关节炎。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。在此，我们将为你详细分析膝关节痛的病因。中山大学附属第三医院麻醉科刘德昭

引起膝关节疼痛的常见原因

1. 膝骨性关节炎：这种病症多见于老年人，女性居多。由于骨质结构，成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，增生的骨刺可能刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛。

   
   

   

2. 膝关节周围韧带损伤：可能由于外伤或者慢性劳损引起。由于膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。

   

3. 脂肪垫劳损：脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。

   
   

4. 膝关节创伤性滑膜炎：由于外伤或过度劳损等因素损伤膝关节滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

5. 半月板损伤：多见于运动员，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。

6. 膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有磨擦音。

7. 假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

8. 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎。

9. 其他：如寒冷、不良走路习惯、运动不当等。

   
   

   

疼痛专科针对膝关节痛的特色治疗方法

1. 口服药物：对于程度比较轻的患者，可选择口服非甾体消炎药控制炎症、缓解疼痛；另外，还可以口服氨基葡萄糖胶囊为膝关节“补充营养”。

2. 阻滞疗法：对于中度至重度疼痛患者，除了口服药物控制以外，我们还根据患者的严重程度，采用消炎镇痛液配方，进行相应的痛点注射或膝关节腔注射，常常收到很好的疗效。另外，对于膝骨性关节炎患者，还可考虑膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液，以延缓发病、更好地控制症状。

3. 银质针治疗：对于中重度膝关节疼痛患者，尤其是膝关节周围软组织疼痛患者，可采用银质针松解疗法，疗效显著。

4. 体外冲击波疗法：我们引进Sonothera体外冲击波疼痛治疗系统，具有损伤轻微、治疗时间短、无需特殊后续处理等优点，在多种膝关节痛中疗效显著。

5. 针刀疗法：采用小针刀松解疗法，对膝关节周围韧带疾患等膝关节痛具有较好的疗效。