三叉神经痛临床症状表现以及治疗方式

三叉神经痛称为“天下第一痛”，是发生在面部的放电样、刀割样的疼痛，刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛，严重影响患者的正常工作乃至生活的信心。疼痛呈阵发性，历时数秒或数分钟。三叉神经痛发病率高，年龄多在40岁以后，女性较多。

依据疼痛的部位和性质，无其它神经系统症状和体征，三叉神经痛的诊断一般不难。一般认为，三叉神经痛的诊断应具备下述特征：

1、三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

2、疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。 

3、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。

4、常常在说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。

5、从疼痛的性质上来看，如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

6、发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

7、扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

8、神经系统检查：无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，进行全面神经系统检查，颅脑MRI等检查。

药物治疗

1、卡马西平：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。服药初期效果较好，长期服用则效果甚微。

2、苯妥英钠：疗效不及卡马西平。

3、微血管减压术

MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。   

对患有三叉神经痛的患者，要积极的接受治疗，不要有太大的心理负担，三叉神经痛并不是不治之症，只要方法正确，配合好医生，彻底去除疼痛不再是问题。