老药新用----西咪替丁的新用途

西咪替丁又名甲青米胍，是基层临床上常用的一种H2受体阻断剂，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，且对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效，因而被广泛应用于临床。

近年研究发现，西咪替丁除了上述作用之外，还有许多新用途，现介绍如下：

一、治疗支气管哮喘

方法：沙丁胺醇气雾剂吸入、氨茶碱、糖皮质激素、西咪替丁常规治疗，七天为一疗程。

（参考文献:《中国医院用药评价与分析》2016,16（3）:322-324）

二、治疗细菌性痢疾

因西咪替丁能竞争拮抗组胺、五肽促胃液素、乙酰胆碱的泌酸作用, 保护胃肠黏膜, 抑制出血，抑制前列腺素的释放, 使胃肠运动减弱，分泌减少，增加水、电解质的吸收，有利于胃肠功能的恢复，促进受损的肠上皮细胞修复，故在临床上能够用于治疗细菌性痢疾并大量脓血便。

方法：在常规治疗原发病的基础上，加用西咪替丁注射液静脉给药, 每日20 mg/kg，分1-2次用完， 疗程3天。

（参考文献：曹锦强,韩宏,陈思明.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻.新药与临床,1993,12(1):56.）

三、治疗溃疡型结肠炎

溃疡型结肠炎是一种病因未明的慢性结肠炎症，属难治性疾病之一，有人用西咪替丁注射液保留灌肠治疗溃疡型结肠炎，效果显著。

方法：西咪替丁注射液0.4g，温生理盐水100ml，保留灌肠，每晚一次，十五日为一疗程。

（参考文献：《新医学》 1993年 第6期）

四、治疗咯血

西咪替丁可拮抗组胺的血管扩张作用，故有助于止血。有人用地塞米松联合西咪替丁治疗肺结核大咯血，疗效满意。

方法：地塞米松常规治疗的基础之上，口服西咪替丁，200mg/ 次，8 小时1次，3天为1个疗程。

结果：应用西咪替丁后，可使复发性咯血停止。

（参考文献：激素联合西咪替丁治疗肺结核大咯血的临床观察  《中国误诊学杂志》,2008,8(7):1598-1599）

五、治疗流行性腮腺炎

因西咪替丁有抗病毒作用，能明显提高 T 淋巴细胞转化率，增强机体免疫功能；氯苯那敏为H1受体阻滞剂，能抑制组胺所致腮腺肿胀，两药联用效果更佳。

方法：西咪替丁每日20mg/kg，氯苯那敏每日4～8mg， 分 2～3次口服。

（参考文献：西咪替丁联合扑尔敏治疗流行性腮腺炎34例疗效观察 《医学理论与实践》 2006年19卷第10期）

六、治疗乙型肝炎

乙肝HBeAg 阳性症者，可用西米替丁每日0.8g，联用激素或阿塘腺苷，对于抗原转阴有效。

（参考文献：西咪替丁治疗慢性乙型肝炎 《临床肝胆杂志》 1995年第4期）

七、治疗银屑病

西咪替丁能有效拮抗H2受体，减少和消除组织胺的免疫抑制作用，提高细胞免疫功能。

方法：西米替丁0.3g口服2次/日，6-8 周后减至0.2g口服，2次/日，继服4 周；矿泉浴15分钟，1次/日，连洗24次。

（参考文献：甲青米胍的临床新用途 《中华现代中西医杂志》 2005,4（8）682）

八、治疗皮肤瘙痒

西咪替丁治疗泛发性皮肤瘙痒症患者，一般服药2-3天见效。

方法：西咪替丁0.2g口服，3 次/日,连服1-2 周。对其他抗过敏药物治疗无效者，应用西咪替丁治疗仍有效。

(参考文献：包佐义.西咪替丁在皮肤科的应用.中国医药报,2001,04,28(3)）

九、治疗脂溢性脱发

方法：0.2g口服，3次/日，连用5周。

（参考文献：甲青米胍的临床新用途 《中华现代中西医杂志》 2005,4(8)682）

十、治疗带状疱疹

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，常表现为局部肋间神经痛，让人难以忍受，用西咪替丁治疗此病，效果满意。

方法一：西咪替丁0.2g口服，2次/日，连服5天

（参考文献：李世文,康满珍,李红辉等.老药新用途.北京:人民军医出版社,1993,42.）

方法二：西咪替丁每次0.2g口服，3次/日，睡前加服0.2g，用药后24小时见效，7天为一疗程。

（参考文献：《中国民康医学》2007年第12期）

十一、治疗口腔溃疡

西咪替丁为组胺和受体拮抗剂，能够抑制组胺分泌，减轻对神经末梢的刺激。用西咪替丁外敷治疗口腔溃疡，止痛时间明显缩短。

方法：将西咪替丁片粉碎成末，外敷于溃疡处，3次/天，涂药后十分钟禁食禁饮。

（参考文献：《医药导报》2002年3月第二十一卷第三期）

十二、治疗水痘

西咪替丁可作为治疗水痘的首选治疗药物。

方法: 口服西咪替丁15mg/(kg*d)，分3次，连续服药至症状消失。

十三、治疗扁平疣

方法：西咪替丁0.4g口服，3次/d，10 天为1个疗程，然后停药观察，10天后无效者加服1个疗程。

十四、治疗荨麻疹

方法：西咪替丁0.4g口服，3次/d,氯苯那敏4mg口服，1次/d，连用7 天后，有效者再连服28 天。

十五、治疗寻常痤疮

痤疮是因为皮脂腺管与毛囊孔堵塞，致使皮脂的慢性炎症和与雄激素增多有关的一种多因素皮肤疾病。有人用西咪替丁治疗痤疮，效果显著。

方法一：2%西咪替丁溶液，外搽，每日2 次。

方法二：西咪替丁0.2口服，3次/日，连用四周。

（参考文献：西咪替丁治疗痤疮的疗效观察 《数理医药学杂志》2006(3): 276-276》）

十六、治疗褥疮

方法一：清洁消毒创面后涂以2％西咪替丁新制水溶液，每日2 次，痂皮形成后停用。

方法二：常规消毒之后，用西咪替丁原液(0.2 g/ml)喷洒创面，再用西咪替丁棉球填塞腔道。

（参考文献：《护理学杂志》,2008,23(2):50-50）

十七、治疗急性胃肠炎

急性胃肠炎主要是由于病毒和细菌等感染而引起，史建中用西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎，疗效显著。

方法：在常规治疗的基础之上，将西咪替丁注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液中静滴，2次/日，0.2g左氧氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液中静滴，2次/日，连用4天。

（参考文献：西咪替丁治疗急性胃肠炎的效果分析 《中国医药指南》2015年第13期）

十八、治疗病毒性肠炎

西咪替丁是一种免疫调节剂，可以通过抗组胺、免疫调节、抑制前列腺素释放等途径等，增强免疫反应而发挥对病毒的清除作用。同时，西咪替丁又能阻断H2受体，减轻肠粘膜炎性水肿，促进绒毛修复。

方法：西咪替丁0.2g口服，3次/日，睡前加服0.4 g，连服3-5天。

（参考文献：曹锦强,韩宏,陈思明.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻.新药与临床,1993,12(1):56.）

十九、治疗疱疹性口腔炎

西咪替丁能选择性阻断抑制性T淋巴细胞表面的H2受体，降低抑制性T淋巴细胞活性，促进白细胞介素2和干扰素合成，恢复和增强机体免疫功能，并诱导细胞产生抗病毒蛋白，阻止病毒复制。有人用西咪替丁治疗疱疹性口腔炎，疗效满意。

方法：西咪替丁10-20 mg/kg·d，分2-3次口服。

（参考文献：李世文,康满珍,李红辉等.老药新用途.北京:人民军医出版社,1993,42.）

二十、治疗女性多毛症

由于西咪替丁具有抗雄激素作用，可使毛发生长速度减慢，Vigerky报道5例妇女多毛症患者，用西咪替丁治疗后，效果显著。

方法：0.3g口服，5次/日，连用3月。

二十一、治疗慢性结肠炎

方法：西米替丁0.2g口服，3次/日，睡前再加服0.4g 。

二十二、治疗上消化道出血

方法：西米替丁0.2g口服，3次/日，睡前再加服0.4g 。

二十三、治疗遗尿病

曹渊华用西咪替丁治愈1例遗尿症患者，女，15岁，学生。有12年病史，每晚次数不定，经用多种方法治疗无效。近1周每晚遗尿2-3 次，这次因食鱼发生荨麻疹用西咪替丁0.2g、维生素C0.2g，3次/日。当晚未发生遗尿，连用4d药物，随访4年未复发。

以下情况，使用需谨慎：

1. 癌性溃疡病患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗；

2. 老年患者由于肾功能减退，使用本品，可导致血药浓度升高，发生眩晕、谵妄等症状；

3. 本品对骨髓有一定的抑制作用，用药期间应注意检查血象；

4. 严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮(SLE)患者、器质性脑病及肝肾功能损害者慎用；

5. 幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应，故应慎用；

6. 由于西咪替丁为肝药酶抑制剂，可抑制和减慢多种药物的肝内代谢。因此，西咪替丁应避免与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应；避免与氯霉素联用，有诱发缺铁性贫血的可能。