脑动静脉畸形核磁检查可不简单

　　对于脑动静脉畸形核磁检查的区别，唐宗椿主任提到，CT增强扫描脑动静脉畸形血管团可见明显强化，可呈不规则斑片状，团块状、结节样、类圆形、斑点状，部分周围尚见条索状、蚓状、环形强化迂曲血管影，少数尚可显示粗大引流血管。

　　MRI与MRA表现

　　1、常规MRI扫描：

　　畸形血管因流空效应在T1WI与T2WI上均显示无信号暗区，可呈大小不等的团状蜂窝样、条状及条索状、蚯蚓状或线样、圆形或圆点状。畸形血管团间的非血管成份一般在T1WI上呈长T1低信号，T2WI上表现为不同程度的长T2高信号，畸形血管团钙化或含铁血黄素沉积呈长T1短T2信号影。脑动静脉畸形合并出血由血肿信号随血肿的演变而演变。MR增强与CT增强表现相似，流空血管影见对比剂充填而呈不同程度强化，多呈条索状、蚓状强化，少数可呈成簇条索状、类圆形。

　　2、MRA(magneticresonanceangiography)表现：

　　常规3D-TOFMRA检查，均能显示增多迂曲紊乱血管影及血管团所在部位，多呈团块状，少数呈蜂窝状、条索状，部分血管团因合并血肿可呈团状高信号，可显示部分粗大的引流静脉影及所汇入的静脉窦，但明显不如畸形血管团、供血动脉显示清晰。

　　CT 对脑动静脉畸形出血(急性期)十分敏感，可确定出血部位、出血量，且对蛛网膜下腔和脑室出血较为直观，对部分亚急性后期出血显示为等密度难于鉴别。MRI 对血肿的显示及分期效果较满意，但对急性期出血及早期蛛网膜下腔出血显示不如CT敏感直观。CT在显示病灶钙化上优于MRI，MRI平扫在显示钙化、含铁血黄素时与部分流空血管影鉴别困难，增强扫描有助于鉴别。CT、MRI常由于血肿掩盖不能完整显示脑动静脉畸形的全貌，分辨供血动脉和引流静脉均有不同程度的困难，血管团内的畸形血管的整体情况不能作出良好评价，CT对后颅窝及部分等密度病灶的检出率低。另外，MRI在显示水肿、脑梗塞、脑萎缩时较CT敏感直观。

　　CT检查对静脉畸形合并出血十分敏感，是脑动静脉畸形的首选检查方法及筛选方法;而MRI对脑动静脉畸形具有较高的敏感性和特异性，但费用较CT为高。因此，患者在进行脑动静脉畸形检查时，需结合MRA检查对才行，这样的脑动静脉畸形检查会对病情确诊有重要价值，特别是对于儿童和老年人减少辐射剂量上有很大帮助。