疫情之下,不慎烧烫伤后怎么办?

近期新冠状病毒防控力度一再加强，呼吁广大群众尽量减少出门，尤其尽量避免不必要的就医。众所周知，医院是交叉感染高危地带，尤其急诊，病人繁杂，疫情防控难度大。然而，长海医院烧伤科的急诊医生，连日来总会接诊一些不慎烧烫伤的患者。医生们发现，这些烧烫伤患者的伤情，很多可以在家自行处理。尤其部分创面早期并不严重，如果大家能掌握正确的急救知识，对伤口进行得当的处理，就可以避免到医院就诊了。

如何急救：

基本的急救步骤以下几点：冲、脱、泡、盖、送。

    疫情之下，尽量少去医院，不慎烧烫伤后，不管早期有没有起水疱、破皮，前三步“冲、脱、泡”切记要做，冷疗是早期缓解疼痛、避免组织进一步损伤加重唯一而有效的方法，一般是用冷水冲洗或浸泡，也可以冷敷，但不要用过低温度的冰袋直接冷敷，过低的温度容易导致血管剧烈收缩而加重损伤。冷疗不仅要做，而且要做得及时、充分，做好了可以减小水疱形成，甚至不起水疱，就不用去医院了。有时冷疗了，还是起水疱了，或一开始就起水疱甚至破皮了，请不用害怕，继续充分冷疗，直至冷疗停止一段时间仍然没有明显灼热疼痛感，再进一步处理创面。面积判断：受伤者五指并拢后一手掌的面积就是1%。如果创面面积小，不是特殊化学品灼伤，患者又没有基础疾病，可以自行处理创面。如何处理创面，且看以下问答。

问：有水疱要不要挑破？

答：一般水疱小于受伤者本人大拇指指甲盖大小，可以不予以挑破；如果持续增大则可以考虑挑破，最好用无菌注射器针头，没有的话可以用酒精或火焰消毒缝衣针，挑破水疱，引流出水疱液，保留水疱皮，破口稍大便于水疱液引流。注意该操作应在伤口消毒后进行。

问：用什么消毒？

答：烧烫伤后的创面不能用酒精或带有酒精成分的液体（如碘酒）消毒，也尽量不要用有颜色的药水（如紫药水）。医学上常用刺激性较小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）进行消毒，但是一般人家里不会备，也可选用碘伏（如刺激性较大，可用生理盐水稀释）。疫情期间，实在不方便的化，可以用酒精消毒烧烫伤周围的正常皮肤，创面可以用生理盐水冲洗或擦拭，后期换药时同样可以这样。

问：要不要包扎？

答：不包扎是干性疗法，也叫暴露疗法，会结痂，创面可能痂下愈合。包扎是湿性疗法，往往用一些有溶痂作用的药膏，溶解坏死组织，促进创面愈合。要不要包扎跟烫伤的部位、面积大小和深度有很大的关系。一般在头面、会阴部位多采取暴露疗法，其他部位多用包扎疗法。面积较小的散在小水疱，也可以选择暴露疗法。

问：用什么药膏？

答：经典的包扎用药多用磺胺嘧啶银乳膏，可以抗感染也能溶解坏死组织，而且不容易使纱布粘在伤口上，可以在网上药房自行购买。如疫情期间受封路等因素影响，可因地制宜寻找可用的药膏，比如金霉素眼膏、莫匹罗星软膏（百多邦）等。

问：要不要打破伤风？

答：疫情期间去医院打破伤风，如防护不到位风险相对较高，如果是清洁的水烫伤的，伤后创面没有明显被污染，伤口又不太深的情况下，经过正规急救处理，可以不打破伤风。

问：多久换药？

答：如果是暴露疗法，结痂了，创面可用碘伏涂搽，周围继续酒精消毒，一天2-3次即可。如果是包扎的，视渗液程度而定，前三天渗液多，建议每天更换敷料一次，后期渗出少了可以适当延长。

问：怎么判断创面是否感染，感染了怎么办？

答：创面感染的主要症状是红、肿、热、痛，还有功能障碍。烧烫伤创面会有坏死组织溶解、分泌物增多，如果没有以上症状，就不是感染，同样创周用酒精，创面用生理盐水或烧开过的冷水冲洗、擦拭。如果有红肿热痛，可以到药店购买碘伏消毒湿敷，有功能障碍就要抬高患肢制动休息，并进行网络、电话咨询，必要时医院就诊，尤其是有基础疾病的患者，如糖尿病病人，长期服用激素的病人，应及时就医，以免延误病情。

问：热水袋烫伤一个月了，伤口老是不好，怎么办？

热水袋烫伤是低热烫伤，往往伤口较深，常为三度烫伤，愈合缓慢，而且早期也表现为水疱样，不易识别。如后期伤口处理又不是特别得当，导致伤口一直不愈合，或表现为硬痂，或变现为坏死组织溶解（往往被误认为流脓），周围皮肤红肿或湿疹等。不必过于担心，按照上述的原则或网上咨询医生后耐心换药，待疫情好转后至正规医院烧伤科就诊。

问：哪些情况必须要到医院就诊？

烧烫伤面积大，一般小儿烧伤面积5%以上，成人烧伤面积10%以上，容易发生烧伤休克，必须至正规医院烧伤科就行补液治疗；电烧伤、氢氟酸等特殊化学品烧伤；伤口严重感染，引起全身症状。

问：烧烫伤后有发热怎么办？

一般成人小面积烧烫伤引起发热的情况不多，小儿因体温调节中枢发育不健全，有时候会引起发热。因此如遇到发热，特别是高热或持续发热，应及时至发热门诊就诊，排除新型冠状病毒感染、流感等。如排除后仍有发热，可由发热门诊医师请烧伤科医师会诊。