慢性咽炎的治疗方法有哪些？—口腔黏膜专家刘海云讲解

西医治疗：

1.找出刺激性病灶，去掉致病因素包括戒除烟酒、改善工作环境，积极治疗鼻及鼻窦疾患。

2.局部治疗：保持口腔清洁，用生理盐水漱口;不食刺激性食物，口含溶菌酶片、华紊片、金果片、金鸣片等，可减轻症状;对于肥厚性咽炎，有人用硝酸银或电凝固法烧灼，甚至用冷冻或激光治疗，笔者认为不妥，因为这样毁坏了粘膜，增加瘢痕，可使咽部更加干燥、不适，增加了症状，所以不提倡。

3.多作解释工作：咽炎不是大病，对身体健康无大影响，作好解释工作，消除病人精神负担，可有意识避免作"吭、喀"动作，以免养成不良习惯。

中医治疗：

本病以虚证居多，治疗大法以补为主，或滋阴降火，或温补脾肾、引人归原。因病程较长，难取速效，故长期服药，滋阴须防其腻，温补宜防其燥。至于挟痰挟瘀者，因其本乃虚中挟实，不可一味攻伐伤其正气，致病情更为缠绵。除药物治疗外，适当的心理疏导，使心情舒畅，气机调达，亦十分关键。

一、辨证选方

1.肺肾阴虚

治法：滋阴降火，润燥利咽。

方药：①偏肺阴虚者，可用养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。生地30g，麦冬15g，玄参15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。若痒咳甚，加橘红、百部;兼气虚者，加太子参、白术、山药、玉竹等;大便干燥加瓜蒌仁、生首乌;失眠加枣仁、柏子仁。②偏肾阴虚者，可用知柏地黄汤(《医方考》)加减。知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻10g。若咽干较甚，加花粉、石斛;大便干结，改熟地为生地，加玄参、麦冬、生首乌;咽异物感较重者，加苏梗、厚朴;咽部灼热感加赤芍、牛蒡子。

2.脾肾阳虚

治法："温补脾肾，引火归原。

方药：肾气丸(《金匮要略》)加减。熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，熟附片6g，肉桂6g。若痰多而稀，加法夏、陈皮。若以脾气虚为主，可选用参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)：党参12g，白术12g，茯苓15g，炒扁豆15g，苡仁15g，山药15g，陈皮10g，砂仁10g，莲子肉12g，桔梗10g，甘草6g。

3.痰火郁结

治法：养阴利咽，化痰散结。

方药：贝母瓜蒌散(《医学心悟》)加减。川贝15g，瓜蒌皮15g，花粉15g，茯苓15g，橘红10g，桔梗10g。咽部焮热感加知母、黄柏;恶心加法夏;舌有瘀斑瘀点加丹皮、赤芍;咽干加沙参、玉竹。

二、其他疗法

(一)中药超声雾化

1.银花9g，黄芩10g，野菊9g，藏青果4枚，象贝10g，桔梗6g，前胡9g，姜半夏15g，玄参15，花粉15g，薄荷9g。浓煎取汁100ml，每次取20ml雾化吸入10分钟，每日2次，10天为一疗程。(浙江中医学院学报1994;(5)：29)

2.半夏10g～12g，厚朴10g～12g，茯苓15g～30g，柴胡6g～12g，陈皮10g～15g，银花20g～30g，，连翘10g～12g，川贝10g～15g，枳壳10g～12g。水煎浓缩取汁40ml，雾化吸入，每日1次，10天为一疗程。

3.半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、丹参、甘草，水煎过滤取汁，每次用15ml超声雾化，每日1次，10天为一疗程。

(二)中药咽后壁粘膜下注射

1.复方丹参：取复方丹参注射液2ml，用5～6号注射针头分别注入咽后壁两侧粘膜下，深度以能注药为度，每侧各注入1ml，每周3次，2周为一疗程，疗程间休息5天。

2.板蓝根：取板蓝根注射液4ml，用5号长针头注入咽后壁两侧粘膜下，每侧上、下两点分别注入1ml，每周3次，2周为一疗程。

3.消痔灵：取消痔灵1ml加1%普鲁卡因1ml，行咽后壁粘膜下注射2～4个点，每周1次，4～5次为一疗程。特别适合于咽后壁滤泡增生者。

(三)中药咽后壁喷射取50%黄柏水煎上清液2ml，抽入5ml注射器内，药液温度保持在28℃～32℃，以5号长针头直喷整个咽部及咽后壁，每天1～2次，5～6天为一个疗程。

(四)烙法咽后壁滤泡增生较大者，可用直径0.5cm左右的小烙铁，在酒精灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上，每个滤泡烙1～3下，隔3～4日烙一次，直至平复。

中药治疗：

1.润喉丸：每次3～4丸，开水送服，每日3次;或每次1～2丸，不拘时含服。功效润喉利咽，用于虚火喉痹。

2.草珊瑚含片：每次1～2片，不拘时含服。功效利咽爽喉，适用于各型慢性咽炎。

3.健民咽喉片：服法、功效同上。

4.知柏地黄丸：为小粒丸剂，每次服10g，每日3次。攻效滋阴降火，适用于虚火喉痹。

5.蛇胆川贝散：每次1支(0.6g)含服，每天2次。功效化痰清热利咽，用于痰火郁结型慢性咽炎。