你了解社区获得性肺炎吗?

2018年03月22日 8923人阅读 返回文章列表

         肺炎链球菌是CAP最为常见的病原体,通常占30%~70%。肺炎链球菌易感染老年人或身体衰弱的成年人,也能对所有年龄组的人群产生感染。典型的肺炎链球菌肺炎表现为寒战、发热、多汗、胸痛


       军团菌肺炎占CAP的2%~6% ,但在入ICU的CAP患者中占12%~23%,占第二位,仅次于肺炎链球菌。军团菌肺炎多见于年迈体弱者。临床上,军团菌肺炎的潜伏期为2~10日。患者有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的患者有腹泻。不少患者还有肺外症状,如急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭 和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。


        金黄色葡萄球菌为CAP的一个重要病原体。在非流行性感冒时期,细菌性肺炎中金黄色葡萄球菌感染的发生率为1%~5%,如在流行性感冒时期,CAP中金黄色葡萄球菌感染的发生率可更高。


        在CAP中,革兰阴性菌感染约占20%,病原菌包括:肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、变形杆菌、沙雷菌属。肺炎克雷伯杆菌所致的CAP虽不多见,但其突发的临床过程却较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病患者和体质衰弱者。临床表现有明显的中毒症状。


         肺炎衣原体感染已是CAP的第三或第四位常见病因,约占所有门诊和住院CAP患者的10%。肺炎衣原体呼吸道感染的主要表现为发热、咳嗽,肺部可闻湿啰音。肺炎衣原体常常与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌感染。老年患者肺炎衣原体肺炎的临床症状较重。


        肺炎支原体是呼吸道感染的常见原因,主要见5~9岁的儿童和青年人,老年CAP患者中占2%~30%。潜伏期为2〜4周。初期可有发热、寒战、头痛和咽痛等症状,后期可出现干咳或咳黏液样痰,且咳嗽以夜间为重。


        肺孢子菌肺炎最常见于人免疫缺陷病毒(HIV)感染者或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者,也可发生于非HIV感染的免疫功能抑制患者,包括恶性肿瘤、器官移植、结缔组织病和血液系统疾病患者。

        流感杆菌感染占CAP病例的8%~20%,老年人和慢性阻塞性肺疾病患者常常为髙危人群。流感杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者常有发热、咳嗽和咳痰等症状。

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