疼痛科开展精准定位腰交感射频消融术解除下肢血管性痛—院...

近日，中南大学湘雅二医院疼痛科成功为一名下肢血栓闭塞性脉管炎患者实施X线引导选择性左腰交感神经节射频毁损手术，术后左下肢皮温明显增高，疼痛明显减轻，日前已顺利出院。

中南大学湘雅二医院疼痛科邹定全

41岁的钟先生因左小腿疼痛10余年，这半个月来足趾缺血坏死入住我院。患者经过左下肢动脉腔内球囊导管扩张及溶栓治疗术后，左足末端血运改善欠佳，疼痛仍较剧烈，无法下地行走及正常休息。经过血管外科与疼痛科的合作讨论，决定转入疼痛科，为患者实行腰交感神经节射频毁损治疗。

在疼痛科主任王亚平教授带领下，副主任邹定全副教授、江兴华副教授、欧鹏主治医师等经过仔细讨论，制定严密手术方案，在X线精准引导下，采用国际先进的射频热凝技术为该患者实施了左侧腰2交感神经节射频热凝毁损术。术毕患者左足皮温回升，疼痛VAS评分由10分降至2-3分，经过红外热像检查，患侧皮温较术前明显提高。

腰交感神经射频毁损术是通过X线、CT或超声引导下，精准定位交感神经，通过物理热效应使交感神经毁损，解除交感神经对下肢血管的紧张性作用，促使下肢血管扩张及侧支循环的建立，从而最大程度地改善下肢血运，提高局部组织的抗炎作用，最终达到缓解疼痛及促进皮肤溃疡愈合等的微创介入治疗手段。具有创伤小，风险及并发症少、效果好等优势。

其适应症为：以疼痛为主的疾病：盘源性腰痛；早期股骨头缺血性坏死等。部分下肢血管疾病伴发的疼痛：Buerger’s病，血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉栓塞、下肢雷诺氏病、红斑肢痛症、冻伤、难治性溃疡、多汗症及肢端发绀症等。 外伤、手术后下肢疼痛：手术、外伤后下肢幻肢痛、灼痛、神经炎、下肢水肿、带状疱疹后神经痛等。内脏如升结肠，乙状结肠，直肠，子宫，卵巢，输卵管等部位的癌痛，也可以采用射频电毁损腰交感神经来缓解糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。