咽、食管异物

病因

引起食入异物的主要原因有:①进食时太匆忙,或边进食、边谈笑,致使食物未经仔细咀嚼而咽下。牙齿脱落过多,妨碍咀嚼时也容易误吞异物。②小儿常喜欢将钱币、小玩具等含在口中,一不留意,易误吞而形成异物。成人工作时如将图钉等物含在口中,不慎咽下可成为食管异物。③假牙过松或固定钩子折断,进食时(尤其是吃糯米等黏性食物时)假牙脱落咽入食管。④因化学伤、肿瘤等原因致使管腔狭窄时,易诱发食管异物。咽部异物形状多纤细、尖锐,以鱼刺最为常见,大多刺于扁桃体、舌根等处,引起咽部刺痛或异物梗感,吞咽时症状尤其显著。经压舌板或间接喉镜检查,多能找到异物,若异物进入食管,常停留于食管上段。  

临床表现常见症状为吞咽疼痛和吞咽困难。病情轻重多与异物大小和有无感染有关。异物小而感染不显著时,症状较轻或仅有梗阻感,仍可进粥和面条等软食;异物大或伴有感染时,吞咽困难明显,甚至滴水难咽,并伴有发热、全身不适等炎性症状。小儿发生食管异物后,常表现为不愿进食,唾液外溢等。疑有食管异物时,应去医院就诊,做X线食管钡剂检查,以便明确诊断。食管主要由肌肉构成的管腔,食管厚度仅3~4毫米,发生食管异物后,如不一及时取除,可损伤食管壁致食管穿孔,使吞咽困难加剧,或有颈部肿块,发热等征象。如出现呕血症状,可能是食管穿孔后发生严重并发症,刺伤大血管的一个信号。因此,嵌顿食管异物后,应早期诊断、及时治疗。