新生儿行为神经评定

新生儿行为神经评定的内容和方法

该方法有5个部分，共20项，每项评分有3个分度：0、1、2分，正常足月儿满分为40分，低于35分为异常，提示有脑损伤。以下分别介绍：

第一部分：新生儿的行为能力6项，检查新生儿对环境和外界刺激的适应能力。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应开始、减弱、消失的次数。

2）对咯咯声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态下，距其25~28cm处，短暂而响亮地摇咯咯声盒，最多重复12次。

3）非生物听定向反应（对咯咯声反应）：在安静觉醒状态下重复用柔和的咯咯声在新生儿视线外（10cm）连续轻轻地给予刺激，观察头和眼球转向声源的能力。

4）生物性视、听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球随检查者的脸和声音的移动方向的能力。

5）非生物视定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察内容同上。

6）安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应，哭闹经安慰不能停止为0分，停止哭闹很困难为1分，较容易停止哭闹为2分。

第二部分：被动肌张力共4项（7~10项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引起不对称的错误结论。

7）围巾征：检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中位、半卧位姿势，将新生儿的手拉向对侧肩部，观察肘关节和身体中线的关系。

8）前臂弹回：在新生儿双臂屈曲下，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。

9）下肢弹回：新生儿仰卧，当髋关节呈屈曲位时检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。

10）腘窝角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。

第三部分：主动肌张力共4项

11）颈屈、伸的主动收缩（头竖立反应）：检查者抓握新生儿的肩部，拉其从仰卧位到坐位姿势，注意颈部和躯干的关系，在达到垂直姿势之前，观察颈部屈伸收缩将头抬起。足月儿颈部屈肌和伸肌平衡，可以维持头和躯干在一个轴线上几秒钟，然后向前垂或后仰。

12）手握持：新生儿取仰卧位，检查者用手从尺侧插入其手内，观察其抓握的情况。

13）牵拉反应：检查者的食指从尺侧伸进新生儿手内时，正常下会得到有力的抓握反射，这时检查者抬高自己的食指，新生儿会抓住检查者的手使其身体离开检查台面。检查要时刻准备用拇指去握住新生儿的手。

14）支持反应：检查者抓握住新生儿前胸，拇指和其它各指分别在两个腋下，食指放在锁骨前，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持身体的重量，并维持及秒钟，重点是头和躯干是否直立，下肢可屈曲或伸直。

第四部分：原始反射共3项

15）自动踏步反射：上面的支持得到时，新生儿躯干在直立位置或稍微前倾，当足接触到硬的平面即可引出自动迈步动作。检查放置反射时，新生儿取直立位，使新生儿的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌上的动作。自动踏步和放置反应的意义相同，没有自动踏步动作，有放置反射也得分，踏一步或有一次放置反应得一分，踏2步或同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应记2分。

16）拥抱反射：新生儿呈仰卧位，检查者拉小儿双手上提，使其颈部离开检查台面2~3cm，头部不离开检查台面，然后突然放开小儿双手，恢复其仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展、手张开，然后屈曲上肢，似拥抱状回收上肢到胸前，可伴有哭声。无反应为0分，上臂伸展但无屈曲回收为1分，上臂伸展后屈曲回收到胸前为2分。

17）吸吮反射：将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，引起吸吮动作。注意吸吮力、节律，与吞咽是否同步。

第五部分：一般反应共3项

18）觉醒度：检查过程中能否觉醒和觉醒程度。

19）哭声：检查过程中的哭声情况。

20）活动度：在检查过程中观察新生儿的活动情况。