于泓医生：慢性阻塞性肺疾病患者小知识

一、问：什么是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：慢阻肺是一种可以导致呼吸困难的肺部疾病。慢阻肺患者的气道（肺里输送气体的管道）变得狭窄、受损，这使得患者感觉呼吸不畅和疲劳。

图1.肺位于胸部，在胸廓内，胸膜覆于其表面。气管在隆突处分为左、右支气管，左右两肺之间称为纵隔，肺和纵隔内有淋巴结分布。

慢阻肺是一种严重的疾病，不能治愈，且随时间进展病情越来越严重，但是有许多治疗方法可以改善症状。

你可能在平常听到的不是慢阻肺，而是慢性支气管炎或者肺气肿，这些也是慢阻肺的其中一种类型。

二、问：为什么会得慢阻肺？

答：最常见的原因是吸烟。吸烟可以造成永久的肺损伤并引起慢阻肺，吸入有毒物质和气体也可以导致慢阻肺。少数病例是由于基因问题引起的，抽血化验可以帮助诊断。

三、问：慢阻肺有什么症状？

答：起初，慢阻肺没有症状。随着病程进展，逐渐出现下列症状：

• 呼吸困难，尤其是四处走动的时候

• 喘息（呼吸的时候发出鸣笛声或尖锐的声音）

• 咳嗽、咳痰

随着慢阻肺病程进展，得下列疾病的风险也会增加：

• 感染，如肺炎

• 肺恶性肿瘤

• 心脏疾病

四、问：有什么方法可以检测慢阻肺吗？

答：有的，医生或护士会让你做一个叫“肺功能”的检查来明确是否有慢阻肺。做检查时，先深吸气，然后用力、快速地把气吹进一根管子里，这根管子连接到一个机器，用于测量你的吹气量以及吹气的速度。

如果你的肺功能结果有异常，你需要吸入一种药物，几分钟后重新做一次肺功能检查来观察你的呼吸是否改善。这可以帮助医生或护士诊断引起异常的原因是慢阻肺还是其他的肺部疾病，如哮喘。哮喘者在吸入药物后检查结果大多会恢复正常，而慢阻肺者不会。

五、问：哪些措施可以让我感觉更舒服？

答：有两件很重要的事情必须做：

• 戒烟！对于吸烟者，改善慢阻肺最好的措施是戒烟。无论吸烟时间的长短或是量的多少，从现在开始戒烟，就可以减缓病情的进展，使你感觉更舒服。

• 每年秋天接种一次流感疫苗，及至少接种一次肺炎疫苗。流感和肺炎等的感染对你的肺是个重大的打击，预防很重要。

六、问：怎么治疗慢阻肺？

答：慢阻肺的治疗主要有四个方面：

• 药物——许多药物均可以治疗慢阻肺。大部分人使用吸入剂来帮助打开气道或减少气道分泌物，一般需要同时使用两种或两种以上的吸入剂。慢阻肺急性发作时可以服用类固醇类药物，这些药与运动员用来塑造肌肉所使用的类固醇不一样。

• 氧气——随着病情进展，可能需要吸氧。医生或护士通过化验血氧浓度来明确是否需要吸氧。

• 肺脏康复治疗——通过肺脏康复治疗，可以学到改善症状的新方法，并通过运动和调整呼吸的方法来缓解症状。如果不参与肺脏康复治疗，保持适当的活动也可以改善呼吸困难。

• 外科手术——很少用，重度慢阻肺的患者可以通过切除损害最严重的肺叶来缓解症状，但疗效不确切。肺移植也是某些患者可以选择的治疗方法。另外有一种介入治疗，植入支气管阀门（图2）。

图2

来自美国的UPTODATE；NEJM 373：2325，2015；WIKIPEDIA

翻译：陈惠卿    修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331