产后肛裂的防治——王振宜《上海中医药报》

什么是肛裂？

肛管皮肤全层开裂并形成感染性溃疡称为肛裂。主要临床的表现为排便时候呈刀割样疼痛或灼痛，便后疼痛略微缓解，随后又因为括约肌持续痉挛而剧烈疼痛，持续数小时甚至一整天不等。肛裂一般分为急性肛裂和慢性肛裂。急性发病时间较短，溃疡色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成；慢性肛裂病程较长，易反复发作，溃疡底深不齐，裂口边缘有瘢痕形成，并伴有肛乳头肥大和哨兵痔，严重者还可能并发肛周脓肿及肛痿。

流行病调查显示：人群发病率为2.19%，占肛肠疾患的4.12%。在肛肠专科就诊率中，肛裂患者约占14％。 本病多见于中青年患者。高峰年龄为43岁。60％的肛裂发生于各年龄组的女性，而20岁以下的女性肛裂比男性多两倍以上。10％的女性在分娩后发生肛裂。

祖国医学认为导致肛裂发生的原因主要是①感受风火燥热之邪，燥火结于胃肠，灼津伤液，粪便坚硬干结。难以排出，强努损伤肛门，造成裂口。裂口因便秘而反复加深，久不愈合，遂成肛裂。② 湿热蕴结。外感湿热邪气，内积醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门生痈。痈溃不愈而成肛裂；③血虚肠燥老人、产后或贫血病人，血虚不能养肤，肠燥而为便秘，最易发生肛裂。

产妇为什么容易的肛裂？

肛裂的发病原因有很多理论。机械损伤理论认为：排干硬大便或腹泻导致肛管解剖学薄弱位置的黏膜撕裂，通常是肛门后位，但女性中肛门前位也很多见；血管分布理论认为：肛门后位血液供应不足，容易导致肛裂；而括约肌紧张理论则认为：患者肛门括约肌在静息状态下仍旧高度紧张，由此导致了肛裂的发生或者引发肛门疼痛。尤其在初产后的肛裂患者中，这种高度的括约肌紧张是非常常见。

本病是产妇常见疾病，主要和产后激素水平变化导致肛管直肠雌激素受体充血，组织变脆有关，加上粗硬大便摩擦，引起肛管皮肤开裂导致发病，通常本病在产后发生，发病率为9.1%—15%。肛裂常出现在产后的头两个月。产后肛裂有其特殊的症状：最常见的是前位肛裂伴随括约肌张力升高，通常只要通过药物治疗就能缓解，而无须手术。

产后要如何预防和治疗肛裂？

约50%的急性肛裂可以通过药物治疗得到治愈，治疗包括常规使用润肠通便药物，局部运用栓剂或乳胶剂等，可以使创面润滑而逐步痊愈。首先切记产后饮食不要过于滋补，注意搭配，尤其对于平时有便秘的产妇，可以多食香蕉，黑木耳，黄瓜等粗纤维的蔬果，起到软化大便的作用。若便秘问题仍没有改善，可辅助对哺乳无副作用的膳食纤维或乳果糖软化大便。软化大便后，选用复方角菜酸酯栓剂或乳膏促进创面愈合，配合百多邦或金霉素眼膏预防感染。日常护理方面，不要用烫水、消毒清洁药水或湿纸巾清洁肛门，以免增加肛周皮肤的脆性导致肛门等皲裂。不要在排便后用自动冲水马桶清洗肛门，这样反而会导致肛周湿疹的发生。

心理调护也是治疗的重要一个环节，保持良好的心情和作息会加快肛裂的恢复，照料孩子的同时，也应当照顾好自己的身体。通常等停止哺乳，月经恢复正常后，95%以上的产后肛裂都会痊愈，并不需要手术治疗。

一种可以自己DIY的传统中医的便方——蛋黄油治疗肛裂。

天然药物蛋黄油治疗肛裂、皮肤烫伤、湿疹、乳头皲裂等病有着悠久的历史，具有生肌收口的作用，而现代医学研究也显示蛋黄油富含高密度脂蛋白，不饱和脂肪酸和多种维生素，主要成分为卵磷脂，有着诸多的营养功能，如今在除中国以外，日本，台湾，乃至美国都有很多运用和流传，是一种没有副作用，却有良好效果的治疗方法。

蛋黄油具体的制法：步骤1：取1-3个鸡蛋，水煮熟后，将蛋黄取出。步骤2：用一口铁锅，内放3-5滴麻油，然后将油锅预热，将蛋黄放入油锅，用小火煮蛋黄，并逐一碾碎，大约15分钟后，蛋黄会有点变焦，此时可以继续熬制，通常30分钟左右，蛋黄末变得焦黑，用调羹或锅铲按压后，即可得到蛋黄油，步骤3：用一块纱布将蛋黄渣滤除，用个玻璃小瓶将蛋黄油冷却后保存。使用方法：使用时，温水洗净肛门口后，可以用棉签蘸取涂到肛裂的伤口上，一日1-2次。创面慢慢收口，疼痛和出血也会随之消失。适应症：蛋黄油适合小儿、孕产妇的早期肛裂。

最后提醒：一切自我治疗持续一周，如果症状没有减轻，反而加重，建议一定要到肛肠专科医生处看诊，以避免自己误诊误治。

希望读完这篇文章产后不幸得肛裂的新妈妈们都能安然度过这个特殊的时期。