老人陈旧外伤脊柱后凸畸形，Ponte截骨矫形助其挺起脊梁！

文章转载自：颈腰痛的那点儿事

专家简介：侯洋 上海长征医院脊柱外科，副教授，副主任医师，硕士生导师，留美博士。长期从事脊柱外科临床一线工作，形成了脊柱疾病微创治疗的专业特色，对脊柱各类疑难杂症有独到的诊疗经验。擅长：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、黄韧带骨化症、 脊柱骨折外伤的常规和微创手术治疗。在长期脊柱外科临床工作中形成了自己独特的手术风格，对各类脊柱疑难杂症有独到的诊疗方案。

老丁今年58岁，两年前外伤致腰部疼痛，在当地医院行卧床等保守治疗，症状缓解。约半年前患者出现弓背行走，并腰部酸胀。

近日，老丁慕名就诊于长征医院，入院检查，患者胸腰推后凸畸形、并侧弯，活动受限，CT示陈旧性腰推骨折（L1、L2）。

脊柱外科侯洋主任带领团队充分讨论，决定行胸腰椎后凸畸形截骨矫形（Ponte截骨）+ 椎骨扩大减压术。手木顺利，术中出血约700ml，自体血回输400ml，平稳安返病房。

据侯主任介绍，胸腰椎侧凸、后凸畸形是临床较为常见的脊柱畸形，病因主要包括先天性（婴幼儿及儿童期即可发病）、特发性（常见于青少年）、脊柱结核、强直性脊柱炎、外伤（脊柱骨折未能获得良好治疗，导致畸形愈合）等。

脊柱侧凸、后凸畸形的矫正方法很多，畸形角度比较小的患者，通过椎弓根钉、棒的内固定手术，即可获得良好的矫正效果。对于侧凸、后凸角度较大的病例，单纯依靠螺钉及棒的力量就很难矫正了，需要截骨手术才能得到满意矫正。

拓展阅读：脊柱截骨手术知多少？

脊柱截骨术就是在脊柱手术中将脊椎骨的部件进行切除。脊柱截骨术的级别（1～6级），是根据截掉脊柱上骨骼的多少来区别的，截的越多，级别越高，矫正效果越好，但是风险也增加。

1/2级截骨是把脊柱后方的小关节突进行部分或全部切除，例如，Ponte截骨；3/4级截骨是把脊柱后方的小关节突椎板及部分椎体进行切除，例如，PSO截骨；5/6级截骨是切除整个椎体及其上下椎间盘，例如VCR 截骨。

低级截骨仅切除脊柱后方的结构，脊髓损伤的风险小，安全性高。高级截骨在切除后方结构后，还需要切除部分畸形椎体，从而更大角度的矫正畸形。不同的患者，需要根据病情选择截骨方式。