名医访谈|南方医科大学深圳医院谭文勇：谈肺癌科普系列

专家简介：谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科科主任、主任医师，硕士生导师。国内知名肿瘤内科专家，广东省杰出青年医学人才、深圳市实用型临床医学高级人才。擅长对恶性肿瘤的诊治特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等的诊断和治疗方面有较深入的研究。肿瘤诊疗的理念是最大程度控制肿瘤同时，也需要将治疗毒性反应降低到最低程度。在国内较早提出肿瘤心脏病学的理念，因此获得广东省和深圳市科技进步奖三项。

据最新统计，2020年全球癌症死亡病例近千万例，其中肺癌死亡约为180万例，远超其他癌症类型，占据死亡率榜首。在许多国家，男性肺癌的发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性肺癌的发病率和死亡率则占第二位。这些数据的背后让人不寒而栗，肺癌严重影响着患者的生命安全和生活质量。

今天，就肺癌患者确诊后的一些问题，邀请到南方医科大学深圳医院肿瘤科主任谭文勇为大家来讲解的肺癌系列相关知识。

1、什么是肺癌？

肺癌主要是长在人体的肺或者气管、支气管上面的肿瘤。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺癌对人体的危害很大，它可能会出现咳嗽、胸闷、气喘等等，主要是局部的一些症状，但是它也可能会转移到其他的任何部位，发生相应的症状。

比如说转移到脑，就会出现脑转移的相关症状，比如头疼、恶心呕吐、行走不稳。比如说它转移到骨头就可能会产生疼痛，转移到肝脏引起肝脏功能不好、消化功能不好等等。

2、非小细胞肺癌是什么意思？

肺癌是人体发病率最高的肿瘤，我们通常把肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80%以上是非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌根据病理类型它又分为几种，最常见是肺腺癌还有肺鳞癌、大细胞癌、其他的一些神经内分泌癌等等相对少见的成分。

目前通常情况下，我们把非小细胞肺癌分为肺鳞癌、非鳞癌这两大类，而且每一种治疗的选择都是完全不一样的，所以这个病理诊断是至关重要的。

3、非小细胞肺癌抗原是什么意思？

癌症是人体自身产生的异常的细胞，这个异常的细胞它会表达一些蛋白质或者抗原，那么由非小细胞肺癌这个细胞上面表达的一些抗原我们就称之为非小细胞肺癌抗原。

尽管叫非小细胞肺癌抗原，但是它对肺癌的诊断价值不高，并不是说我们查血查到有非小细胞肺癌抗原，我们就不能拿这个标准去诊断肺癌。

另外，几乎是已经确诊肺癌的病人非小细胞肺癌抗原也不一定是阳性，所以它们没有太大的临床意义，仅仅是一个医学上的名词而已。

4、肺癌的病因是什么？

因为肺癌是人体发病率最高的肿瘤，也是死亡排第一位的肿瘤。目前整体来说，肺癌的确切发病病因还不是那么清楚，但是有些科学证据表明很多因素跟肺癌发病是相关的。

第一位是吸烟，包括我们主动的吸烟，尤其是吸雪茄、大烟、旱烟，这种没有过滤嘴的香烟危害程度最大。

另外也包括吸二手烟，在抽烟旁边的人也是肺癌的一个危险因素，还有家庭厨房里产生的油烟，射线、接触过多的辐射，都是肺癌产生的危险因素。

5、肺癌早期能治愈吗？

肺癌早期治愈是可能的，这也就是强调了对肺癌进行早期诊断的重要性。

早期诊断就是每年对高危人群建议进行低剂量CT检查，如果发现肺上有结节，或者怀疑是早期肺癌，建议进行手术治疗。

当然，也有一部分病人是不能接受手术治疗的，比如不愿意接受手术治疗的人，或者身体有其他疾病不能耐受手术，这种情况我们可以通过现在比较先进的放疗技术，比如立体定向放疗，民间称为X刀，它可以把肺癌治愈，而且立体定向放疗和手术疗效是几乎相当的，副作用也很轻微。

6、肺癌怎么治疗？

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80%以上是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌早期的我们用手术治疗，中期的我们医学上是局部，晚期的我们采用放疗、化疗、手术多学科模式综合治疗在晚期我们采取的是以内科治疗，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗。

对非小细胞肺癌来说我们分为局限期都是以放疗、化疗为主，广泛期我们是以化疗为主。

7、肺癌治疗前注意事项有？

对于肺癌患者首先要尽量的早期诊断，因为越早期越是容易治好的，所以早期筛查至关重要。

如果得肺癌以后：我们首先一定要取得一个病理类型，看它是什么样的病理，第二我们要看它分子分型是什么样的。我们还要把它的分期弄明白，这样才能决定一个最科学的治疗。

毕竟只有诊断清楚了以后才能进行一个治疗。我们对治疗的选择上一定要建议找肿瘤的专科医生采取多学科的模式进行综合会诊，才能得出一个最好的治疗方案。

8、肺癌治疗期间注意事项有？

肺癌通常需要手术、放疗、化疗等等这些治疗，比如我们最重要的是不要害怕，要把心理上放轻松，这是最主要的。

第一，我们在手术期间要与医生积极配合，我们这样才把治疗的一些并发症可能降低到最低程度；

第二，我们在放疗期间要注意不要受凉、吹风，小心感冒，避免患上肺炎的发生。我们在化疗期间需要定期的检查血常规、肝肾功能等等，防止我们的骨髓移植化疗相关那些毒副反应的发生。

9、肺癌治疗后注意事项有？

肺癌接受治疗以后，我们主要是需要一个定期的随访，通常是在两年之内，每三个月都要去看医生，去进行相应的检查，包括进行抽血化验，了解治疗的一些毒副反应。

另外我们还要做相关的影像学检查，评估肿瘤是不是有进展、有复发、有转移等等。

我们即使有肿瘤治疗以后失败，也要尽早再次进行后续的治疗。

如果说我们复查没有任何问题，就每三个月进行常规复查，到了第二年、第五年期间推荐每半年复查一次，到了第五年以后，我们就通常认为肺癌已经治好了，这样我们每年也需要检查。

肺癌是目前发病率最高的一种肿瘤，对人体的危害非常大的。肺癌怎么去预防，现在有几个比较好的建议：

1、最重要的是戒烟，也不吸二手烟

2、其次是家庭如果有装修环境尽量的减少出现在里面

3、另外有些高危职业，比如粉尘工作，要尽量减少从事这种行业。

这些呢都是从预防的角度出发，但是最重要的还是肺癌的筛查，筛查通过低剂量CT，这是最重要的，它也可以降低肺癌的死亡率，这是目前全世界公认唯一有效的方法。