小脑萎缩患者用了温阳散寒，有点烦躁甚至失眠，也属于正常

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明方昨天说的那位小脑萎缩患者，我们说要治疗起来，可以先消肿。水饮啊，它不是小问题。失去了阳气输布的水液，在体内完全是一种自由流体，中医讲，这就是饮。任何液体，只要不是人体所需要的，补进去就是饮。在脑萎缩的治疗过程中，要是不把水道给调理好，等到了湿邪泛滥，不光会影响机体阳气，还会影响其它脏腑功能。饮，会聚集在它最容易聚集的部位。图片最容易聚集的地方在哪？就是相对疏松的组织中，就像海绵吸水一样。比如说脑，比如说肺。所以你看，有的脑萎缩患者一面表现出缺水来，一面又会表现出湿象。从表面看，这很矛盾，其实这就是饮证。患者要是缺水，那只能是补液。补液能按出入量算就很好。实在不行就是利尿。脑萎缩的治疗过程中，患者的中州胃肠功能是最看重的地方。而在胃肠功能恢复过程中，最大的障碍就是饮邪。所以，“行气阳明汤”讲通阳不在温，而在利小便，就是为了应付这种情况的。图片脑萎缩患者表现出来的水液异常，多数都可以按四逆来治。除了这个水饮不化，四逆还有啥？气机不畅，阳气衰微，怕冷，不能耐受寒凉。这个时候，脑萎缩患者除了表现出虚，还会有阴阳不交。所以，适当用些调和阴阳的药物会有更好的效果。从“行气阳明汤”这个方子的组成，就可以看出来，附子并不是君药。附子现在我们都发现，它有振奋脏器机能的作用。也就是说，附子的药物偏性是向上的、积极的。而这又恰恰和睡眠需要神入阴而安是相反的。所以，偶尔有患者过来问，用了药后，有些烦躁。有的患者呢，还有点失眠。这也属于正常。图片患者的阳气刚起来，阴阳又还没有交泰，自然是烦躁失眠。这个时候继续吃就是好转，如果更加烦躁也好办，可以吃点知柏地黄丸。临床上，脑萎缩患者的病机变化也是很快的。别的先不说，就阴虚和阳虚之间，它也是可以相互转化的。阳虚也可以导致阴虚，阴虚也可以导致阳虚。所以用药一定要小心，不可以乱用附子，也不可以乱用地黄。用附子没有经验的，千万不可以大剂量，10克为度。其实药中证，5克附子下去就足以激发攻寒了。但是煎药时间一定要煎够了，这个一定要跟患者交代好。