“乳腺增生”概念被滥用，不要被过度治疗

在门诊经常碰到“乳腺增生“的患者，有的是因为乳房疼痛被诊断的，有的是B超检查出来的。据统计，我国女性有70%-80%有乳腺增生，那么反过来想一下，没有一种疾病可以达到这样高的发病率，主要原因是“乳腺增生“的概念被某些医生滥用，特别是莆田系的医生（因“患病”人群广，有巨大的利益推动），病人随随便便就被扣上“乳腺增生”的帽子，引起不必要的紧张。

一、首先来了解一下增生的定义：

定义是：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。所以说乳腺增生是一个病理学的概念。

正常乳腺由乳腺导管和乳腺小叶组成，成树枝样排列，如图一。图二为乳腺小叶哺乳期和非哺乳期解剖示意图，通常为单层细胞组成，而乳腺增生就是指乳腺小叶细胞或者导管上皮细胞局部不规则分裂增殖，形成细胞群，在超声上可表现为结节。

二、乳房疼痛就是乳腺增生吗？

乳房疼痛的原因有很多，跟雌激素与孕激素的比例失调有关，跟女性痛经一样，具体机制并不十分明确。乳房疼痛如果影像学检查没有发现结节，且没有病理学支持的前提下，不可诊断为乳腺增生。乳腺外科医生不可随意因乳房疼痛而给患者扣上“乳腺增生”的诊断，导致病人不必要的紧张。

三、超声能诊断乳腺增生？

当然不能，乳腺增生是组织细胞层面的诊断，超声可以报告乳腺囊肿或者乳腺结节，如果超声发现乳腺结节，乳腺科医生会根据情况建议患者做穿刺病理检查，由病理科医生诊断乳腺增生。但不能在未发现结节或者未做病理的情况下诊断乳腺增生，所以提醒广大超声医生不要随便给患者下乳腺增生的诊断。

四、乳腺增生与乳腺癌有关系吗？

乳腺增生中占比很少的非典型增生跟乳腺癌有一定的关系，增生在早期可被高频超声发现，在超声上发现结节，行穿刺活检或切除活检行病理检查。若病理诊断为普通增生，跟乳腺癌无关。若为非典型增生，为癌前病变，此种情况少见。

五、如何预防治疗“乳腺增生”？

长期内分泌失调（雌激素孕激素比例失调）会导致乳房疼痛、乳房囊肿、乳腺增生，治疗主要靠生活习惯调节，平时注意事项要记住，导致内分泌失调的因素均要改掉：① 减少工作压力，精神紧张，避免熬夜；②少抽烟喝酒；③ 低热量饮食，适当运动，控制体重；④控制情绪，少生气；⑤避免穿过紧的内衣，影响乳腺淋巴回流。

若果以上这些“诱因”改不掉，吃再多药也没用，还会再发病。

六、中成药有无作用？

多数被扣上“乳腺增生”诊断的患者都吃过一些中成药，但个人认为作用有限，有作用也主要是安慰剂的作用，通过心里暗示影响病人情绪而起作用。

总之，乳腺增生是一个组织细胞病理学概念，只有通过病理活检才能诊断。乳腺科医生不可随意将乳房疼痛就诊断为乳腺增生，超声医生也不可轻易下乳腺增生的诊断，因为你随意的一句话很可能引起病人不必要的担心和恐慌，加重病人的心理负担，负面情绪反过来加重乳腺疾病，从而形成恶性循环，所以不要轻易给病人扣上“乳腺增生”的帽子，让病人有一个好心情，远比给病人开一些疗效不确切的中草药管用的多