孩子得了鼻窦炎可千万别落下病根（儿童鼻窦炎相关问题解答）

鼻窦炎往往是一个慢性病，会给患者的生活质量造成较大的影响，一旦患病不易根治，广大患儿家长可能会从生活中家里亲戚朋友同事等处得到有关鼻窦炎的一些简单描述，但是儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎还是有区别的。本讲座的目的是希望广大鼻窦炎患儿家长能了解鼻窦炎的诊断、治疗和日常生活注意事项。

1.儿童鼻窦炎是怎么引起来的？

儿童鼻窦炎确切的发病原因和机制到目前尚未完全搞清楚，临床上考虑主要是与反复上呼吸道感染有关，还有一部分患儿和先天性鼻腔解剖结构的异常有关（比如鼻中隔偏曲等），还有一部分患儿和腺样体肥大堵塞鼻腔引流通道相关。

所以通常患儿家长通常会问，我们平时注意什么呢。根据以上发病原因，最有效的办法就是避免反复上呼吸道感染，每次急性上呼吸道感染一定要彻底治愈，否则就会遗留耳鼻喉方面的问题。

2.我们孩子也不流鼻涕啊，怎么会是鼻窦炎呢？

儿童鼻窦炎的主要症状包括：鼻塞、流涕、咳嗽、听力下降、行为变化等，所以不能简单的通过孩子流不流鼻涕来判断有没有鼻窦炎。有的孩子以流涕为主（往往能引起家长重视），有的则以鼻塞为主（好多患儿家长以为是感冒），有的以慢性咳嗽为主（患儿家长往往就诊于内科，辗转来耳鼻喉才发现鼻窦炎）。

3.鼻窦炎患儿平时有什么注意事项？饮食有什么忌口吗？

在第一个问题里已经提到了，鼻窦炎患者平时要注意避免反复上呼吸道感染，那么有什么具体措施吗？平时生活中应注意以下几点：

（1）注意生活起居，要有规律，适当锻炼身体。

（2）平时孩子穿衣服，也应该有所讲究。

（3）尽量让孩子保持心情舒畅。

（4）在呼吸道感染高发季节，尽量少去公共场所。

（5）注意饮食清淡。

4.鼻窦炎能“去根儿”吗？

绝大多数的儿童鼻窦炎是可以用药物控制的，极少数药物控制不好的患儿也可以通过一些辅助措施，比如鼻窦置换、激光治疗、上颌窦穿刺、鼻腔冲洗、甚至鼻内镜手术等来达到控制症状，尽量减少复发的目的。但是因为儿童抵抗力差，容易反复上呼吸道感染，所以理论上每次上呼吸道感染都会得鼻窦炎，一部分孩子不用治疗会“自愈”，多数孩子在感冒治愈后仍残留鼻部症状，是需要进一步用药控制鼻窦炎的。所以从这个角度，儿童鼻窦炎是不能完全“去根儿”的。

5.我们孩子做头CT或头核磁时，报告上有鼻窦炎，需要治疗吗？

临床上会有很多孩子因为各种疾病需要做头CT或头核磁检查，报告上往往会写上颌窦筛窦蝶窦额窦（全组鼻窦）粘膜增厚。这只是影像学上鼻窦炎的表现，需不需要治疗取决于有没有相关临床症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽、听力下降、行为变化等。如果没有相应的临床症状，可以不用治疗。但是，重要的是，是不是真的没有症状，所以要仔细的询问病史，尤其注意那些不常见、易忽略的症状。

6.鼻窦炎都有哪些不常见的症状呢？

鼻窦炎常见的临床症状大家都知道，比如鼻塞、流涕等。但是往往有一些症状是相对不常见的，一定要引起重视。比如:

（1）咳嗽：鼻腔分泌物倒流，刺激鼻咽部，产生上气道咳嗽综合症。

（2）听力下降：鼻腔炎症累及咽鼓管、中耳，产生分泌性中耳炎，进而影响听力。

（3）行为变化：注意力下降、易烦躁等。

（4）鼻塞的不常见表现形式：呼吸声粗，睡觉打鼾，张口呼吸等。

（5）头面部疼痛：因鼻窦分泌物引流不畅引发头痛，需要影像学检查帮助诊断

（6）嗅觉减退或丧失：由于鼻腔粘膜严重水肿、分泌物堵塞，使气体不能进入刺激嗅粘膜，而产生嗅觉减退或丧失。

7.孩子慢性咳嗽怎么也不好，会不会是鼻窦炎引起来的呢？

孩子慢性咳嗽有很多原因，包括下呼吸道（气管、支气管、肺）的过敏或者感染、消化道消化液的反流刺激以及前面提到的上气道咳嗽综合症（主要包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等），所以鼻窦炎是引起患儿慢性咳嗽的一个重要原因。

8.儿童鼻窦炎需要手术吗？

儿童鼻窦炎大多数都不用采取手术治疗的方式。只有在以下情况时考虑采取手术治疗：

（1）影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或)扁桃体肥大。

（2）鼻息肉和(或)上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞。

（3）出现颅内、眶内或眶周等并发症，比如脑膜炎、眼眶蜂窝织炎。

（4）经药物控制效果不佳、伴有鼻腔结构异常的。

9.儿童鼻窦炎消炎药到底用多长时间？

临床上我们给鼻窦炎患儿开消炎药（抗生素）时，家长往往担心消炎药的副作用，而不遵医嘱，导致急性鼻窦炎逐渐转变为慢性鼻窦炎。

儿童鼻窦位置比较深，引流口小，血供不是很丰富，药物浓度需要较长时间才能达到治疗浓度。所以儿童鼻窦炎消炎药一般使用2周，或者在浓鼻涕消退后继续用药1周。在没有确定完全无效的前提下不能随意更换抗菌药物。抗菌药物一定要按疗程足量应用，不该停的时候停了，也属于滥用抗生素。

10.儿童鼻窦炎单纯用药物控制效果不好，还有什么别的办法吗？

儿童鼻窦炎往往需要综合治疗，包括：

1.）鼻窦置换

2.）激光治疗

3.）上颌窦穿刺

4.）鼻腔冲洗

5.)鼻内镜手术

在有条件的地区，最好从开始治疗时就采取综合治疗措施（当然不是都用上，需要根据医生经验和患儿治疗反应来调整）；如果没有辅助治疗的条件，就先用药物控制，如果控制效果不佳，就必须创造条件综合治疗，以尽快缓解症状，提高患儿生活质量。