HPV疫苗一针难求！宫颈专家李芳为您解读HPV疫苗常见问题

文章转载自：新闻晨报《周到健康》，作者陈里予

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。

宫颈癌发病率在上升、在年轻

宫颈癌发病率在中国女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。上海市疾控中心数据统计，上海宫颈癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居第9位，死亡率居第13位，年发病率为12.1/10万，年死亡率为3.5/10万，发病顺位较十年前上升了6位。

周到君了解到，过去宫颈癌高发年龄段集中在50岁左右，但是现在出现了双高峰年龄段。目前在上海各大妇产科医院内，宫颈癌患者有两个年龄段处于高位态势，一个是25岁至45岁，另一个是55岁至65岁。

疾控专家透露，HPV（人乳头瘤病毒）主要通过性行为传播。HPV共有100多种基因型，其中至少有13种基因型可引发宫颈癌或其它少见癌症，如肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌等。研究表明，几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。

癌性最高的是HPV16，其次是HPV18

宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗。由于疫苗越早打效果越好，越来越多的人等不及了，上海、杭州的妹子们甚至打个飞的去国外注射HPV疫苗。

从宫颈癌疫苗将在国内露面的消息传出后沪上宫颈疾病门诊中，频频有不少人向医生咨询，是不是能够打？几岁打疫苗比较好？

国内知名宫颈疾病专家，原一妇婴宫颈病学科带头人、现同济大学附属东方医院李芳教授透露，不仅仅是高危人群，妇科医生们也一直在等待宫颈癌疫苗的出现。李芳透露，9.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。宫颈癌疫苗（又称为HPV疫苗）对宫颈癌有预防效果，女性接种宫颈癌疫苗可以降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

门诊中，感染HPV病毒的人在增多，可能与性生活年龄提前，生活压力比较大导致疲劳免疫力下降有关。

值得一提的是，小于25岁的，感染HPV病毒常是一过性的，两年内，靠自身免疫力可以清除这个病毒。连续感染两年以上的高危人群还有15%以上，靠自身清除几率比较小，一些病人因此担心害怕。李芳透露，现在没有特效清除病毒的药，医生们试着用中药、干扰素、免疫制剂阻止病毒复制感染。

一问：露面的二价疫苗，打了有多大作用？

“几价”疫苗其实就是能够预防几种HPV病毒的意思。目前上市的二价疫苗主要预防HPV16和18型。

从目前的发现来看，致癌性的HPV病毒主要有15种，其中致癌性最高的是HPV16，其次是HPV18。这两个病毒比较多，能预防70%的HPV引起的病毒,对其他HPV病毒也能有一定效果。

二问：年龄超过26岁，HPV疫苗就没有用了吗？

即将露面的疫苗，26岁以前接种效果比较好，不过门诊中很多人超过这个年龄了，还能不能打？

李芳指出，之前观点认为，疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护，但随着对HPV疫苗的而进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽。如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有类型。

三问：接种HPV疫苗后，是否就不会得宫颈癌了？

由于疫苗只能预防HPV16和HPV18两种高危型病毒感染，女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患上宫颈癌的风险仍然存在。所以，女性仍应当定期进行子宫颈防癌筛查。

四问：哪些人要进行筛查？

按照规范筛查年龄：25岁以上妇女，有性生活两年以上，主张宫颈癌筛查。如果连续三年双筛查过关，就可以3-5年再筛查一次；连续三次双筛查阴性，65岁可以终止宫颈癌筛查。

李芳指出，其实很多人都需要筛查。按照规划，到2020年，要达到80%筛查，现在全国筛查率城市只有30%。