揭开宝宝的尿布，看到了一个包块， 这是疝气吗？

“我给宝宝换尿布，结果看到了大腿根的一个包块。”这是很多家长们第一次发现宝宝疝气的场景。

疝气，又称“小肠气”，是因为肚子的肌肉上出现了一个小洞，肚子里面的肠子、大网膜、输卵管、卵巢等通过这个洞凸到了外面。

（腹股沟疝表现为下腹、大腿根的包块）

虽然腹股沟疝包块多数是疝气，不过除了它，儿童还有一些疾病也表现为包块，他们常常与疝气混淆，引起误诊。

1鞘膜积液

男孩的睾丸从肚子下降的同时，有一个叫“鞘突”的盲袋也一起进入阴囊。这个袋子的壁就叫鞘膜。

除睾丸位置外，其他鞘突部位一般在出生前后就闭合了。鞘突不闭锁是先天疝气的主要原因，也会导致各种鞘膜积液。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的区别可以这样理解：一个袋子，口子很小只有水能进去，就是鞘膜积液；如果口子大了，肠子进去就是疝气。

（腹股沟疝与鞘膜积液）

此外还有原发或由其他病因引起的睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。他们因为是密闭的袋子，压迫后可以改变形状，但不会消失。

2子宫圆韧带囊肿

女性相当于男性精索的位置是子宫圆韧带，同样也会出现与鞘膜积液相类似的囊肿，又称Nuck管囊肿，表现也相同。

3隐睾

隐睾，术语叫“睾丸下降不全”，是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。

临床多见腹股沟存在包块或硬块。稍加留意，便会发现同侧阴囊内没有睾丸，按压腹股沟的包块有特殊的酸胀痛感。

（睾丸位于腹股沟）

不要以为隐睾只是男宝宝的病，在女孩中也会有！部分女性外表的孩子其实是两性畸形，腹股沟鼓起的包块其实是未下降的睾丸。双侧腹股沟疝的女孩尤其要排除这种疾病。

4腹股沟淋巴结

下腹和大腿根部是正常的腹股沟淋巴结的位置。当周围的组织器官出现感染或病变时，淋巴结会出现肿大。

淋巴结的肿大不是突然发生的，相对是一个较慢的过程。包块质地教韧或硬、多数光滑可推动，不会消失。感染的有“红肿热痛”，肿瘤的边界不清推不动。

5肿瘤

腹股沟的皮下可以发生多种肿瘤，其中以良性的脂肪瘤最为常见。脂肪瘤是一团脂肪，当出现在腹股沟或精索旁时，就容易和疝气混淆。脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚，质地很软，生长缓慢。

6阑尾炎

儿童的阑尾有时可以低位至腹股沟的疝囊内，并发感染的时候出现肿块明显增大办疼痛，称为Amyand疝。

（阑尾落入疝囊并感染）

由此可见，宝宝腹股沟的包块并不一定就是疝气！

不过大家不要着急，只要医生仔细认真，想到这些疾病，多数都能做出正确的诊断。

疝气的诊断根据可回复性（变大变小）的腹部包块和体格检查基本便可诊断。

（鲍宇克医生亲自做超声检查）

使用超声和多普勒检查，配合瓦尔萨尔瓦氏（Valsalva）动作便能更加准确，也容易区别静脉曲张、脂肪瘤、鞘膜积液等疾病。

总之，发现宝宝肚子上的包块还是要尽早就诊，早日明确诊断，才能有的放矢，得到最佳的治疗。

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