上消化道出血的患者如何做液体复苏治疗?

2018年08月19日 9510人阅读 返回文章列表

上消化道出血在临床上是一种非常多见的疾病,轻者只有便潜血阳性,严重者有可能导致迅速的循环衰竭,休克,甚至危及生命。所以说上消化道出血的患者,液体复苏治疗是非常重要的,今天我就来给大家讲一下,具体来如何做液体复苏治疗。
首先在临床上出现上消化道出血的患者,应该立即建立快速静脉通道,并选择较粗的静脉以备输血,最好能留置导管,行中心静脉穿刺置管。根据失血的多少,在短时间内输入足量的液体,以纠正血循环量的不足,对于年龄较大,伴有心,肺,肾脏疾病的患者,应防止输入液体量过多,以免引起急性肺水肿。对于急性大量出血者,应尽可能施行中心静脉压监测,以指导液体的输入量。如果出现下述的征象,提示血容量已补足:意识恢复,四肢末端由湿冷,青紫转为温暖,红润,肛周温度与皮肤温度差减小1℃,脉搏由快弱转为正常有力,收缩压接近正常,脉压差大于30毫米汞柱,尿量多于30毫升每小时,中心静脉压恢复正常。
下面我们来说一下所输入液体的种类和输液量。常用的液体包括等渗的葡萄糖液,生理盐水,平衡液,血浆,全血或其它血浆代用品。急性失血后,血液浓缩,血浆粘稠,应静脉输入5%或10%的葡萄糖液或平衡液等晶体液,失血量较大时,比如说失血量大于血容量的20%以上时,可输入血浆等胶体扩容剂,必要时可输血,紧急时输液,输血同时进行。
最后我们来说一下输血的指征,主要有以下三点:第一,收缩压小于90毫米汞柱,或者说,与基础收缩压相比,血压降低幅度大于30毫米汞柱。第二,血红蛋白小于50到70克每升,红细胞压积小于25%。第三,心率增快大于120次每分。
好了,以上就是今天给大家讲的上消化道出血患者的液体复苏治疗,如果大家有这方面疑问的话,可以扫描下方二维码,向我报道,发起问诊。

1