微量元素和健康浅谈（四）铜与人体健康

一、铜在人体内分布：

       正常人体内的含铜总量约为100～150mg，其中约50～70%在肌肉和骨骼中，20%在肝脏中，5～10%在血液中。少量存在于铜酶中。正常人全血铜含量约为100μg%。

二、铜的生理功用：

       1、维护正常的造血机能。表现在以下两方面：①促进铁的吸收和运输；②铜蓝蛋白能促进血红素和血红蛋白的合成。

       2、维护骨骼、血管和皮肤的正常。铜酶赖氨酰氧化酶促进骨骼、血管和皮肤胶原和弹性蛋白的交联。

       3、维护中枢神经系统的健康。含铜的细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成和维持，多巴胺β羧化酶、酪氨酸酶则与儿茶酚胺的生物合成有关。

       4、保护毛发正常的色素和结构。铜酶酪氨酸酶能催化酪氨酸转为多巴，并进而转为黑色素。铜酶硫氢基氧化酶具有维护毛发结构正常及防止角化的作用。

       5、保护机体细胞免受超氧离子的毒害。

       6、其他：铜对胆固醇代谢、心肌细胞氧化代谢、机体防御机能、激素分泌等许多生理、生化和病理生理过程也有影响。

三、铜的需要量和来源：

       世界卫生组织提出每天每公斤体重的铜需要量婴幼儿为80μg，较大的儿童为40μg，成人为30μg。美国提出成人铜的RDA为2～3mg，婴儿为5-10 mg。对于长期接受肠外营养的病人，推荐输注液中每天每公斤体重加入20～30μg的铜。

       铜广泛分布于各种食物，如谷类、豆类、坚果、肝、肾、贝类等。

       通常成人每天可从膳食中得到2.5～5mg的铜，可充分满足机体需要量。

       牛乳含铜量很低，约为0.015～0.18mg/L。人乳含铜量高于牛乳，但随着哺乳期延长含量逐渐降低。因此，在以牛乳进行全人工喂养间或在母乳喂养的后期，应当注意铜的补充。

四、铜与解毒：

       铜诱导合成金属硫蛋白（MT），而MT可与镉、汞等有害金属结合，使之失去毒性。

五、铜缺乏症：

1、病因：

       ①处于生长阶段，需要量大而供给量相对不足；

       ②慢性腹泻、吸收不良；

       ③单纯食用牛奶而未添加辅食；

       ④使用螯合剂；

       ⑤患肾病综合症，随着蛋白质大量丢失排铜显著增加。

2.临床表现：

       ①贫血，属小细胞低色素性贫血；

       ②中性粒细胞减少，常出现在Hb减少之前，为缺铜早期表现； 

       ③肝、脾肿大

       ④血清白蛋白、g球蛋白、血清铁降低，血清铜及CP量减少；

       ⑤生长发育停滞；

       ⑥骨骼发育障碍，因缺铜后骨质中胶原纤维合成受损，表现为骨骼缺损，骨质疏松，长骨易碎。

       ⑦毛发异常，黑色素不足，形成皮肤、毛发退色症，不能耐受阳光照射；

       ⑧无欲，对周围环境缺乏反应，视反应迟钝，精神、运动系统发育迟缓，肌张力低下；

       ⑨脂溢性皮炎，浅表静脉扩张。

3 .治疗及预防：

       ①可用1%硫酸铜溶液，每天口服2～3mg。亦可用葡萄糖酸铜。

       ②使用TPN的病人用30mg铜加入输液中，可预防铜缺乏。

       ③婴幼儿可用猪肝做成肝泥或与瘦肉做成肉饼作为辅助治疗食品或作为预防性食补。

       ④铜广泛分布于各种食物，如谷类、豆类、坚果、肝、肾、贝类等。