不能轻视萎缩性胃炎，有癌变可能

胃炎，是个很常见的疾病了。有人估计约80%的成年人患有不同程度的胃炎，其中有一多半的人没有明显的症状。这就导致胃炎的发生率无法准确统计了。在诸多的胃炎当中，有部分的人患有萎缩性胃炎。这种胃炎，治疗起来比较麻烦，最麻烦的还是中-重的萎缩性胃炎有一定的癌变可能。

萎缩性胃炎，指的是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，有的伴有肠上皮化生，有的伴有假幽门腺化生，这样的一种慢性胃部疾病。患有这种疾病的患者可无任何症状或仅有消化不良的症状，因此导致它的发病具有隐蔽性，这也是很多人一直没有胃部不适，最后发现胃癌的原因之一。由于多数慢性胃炎患者无任何症状，导致难以获得确切的患病率，在我国境内，通过做胃镜诊断的萎缩性胃炎占总的胃部疾病的17.%，病理诊断为25.8%，粗略的算起来，患病率也不低了。

它的发病原因，多由幽门螺旋杆菌感染所致，导致胃窦部、胃体粘膜多处萎缩或化生性改变，这种叫做B型萎缩性胃炎。再有就是在自身免疫疾病的基础上，发生的胃体萎缩为主的A型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎患者的血液中存在有自身抗体，有壁细胞抗体和内因子抗体，前者使胃的腺体分泌减少，后者使内因子缺乏、引起维生素B12吸收不良、导致贫血。因此有久治不愈的贫血、不能简单的认为就是消化不良、营养缺乏，需要警惕萎缩性胃炎的可能。还有胆汁返流、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等。也有的有家族遗传倾向，因此建议家族中有萎缩性胃炎或胃癌的家属也有定期行胃镜检查的必要。

如果患有慢性萎缩性胃炎，不需要太过紧张，也不能掉以轻心。

绝大多数的萎缩性胃炎是由幽门螺旋杆菌的引起的，根除幽门螺旋杆菌等综合治疗可很大程度上预防胃黏膜的萎缩，减少肠化生的发生、发展，部分患者胃黏膜萎缩可逆转。

当然，也不是说就不重视这个问题了。萎缩性胃炎本身可能有不适症状，消化不良，导致营养不良，还可能并发消化道出血、溃疡、恶性贫血等。再有就是中-重度的萎缩性胃炎有癌变可能，国内统计数据显示每年的癌变约0.5%-1%。这个癌变率不算高，但是毕竟是癌变，还是要引起相当的重视才行。因为癌症还是要以预防为主，因此患病后要积极进行对症治疗。

萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力，预防胃癌的发生。

消除病因，首要的是根除幽门螺旋杆菌的治疗。西药的三联或四联用药，治疗效果还是不错的，坚持服用2周基本上就能治愈了。再有就是对症治疗了，比如抑制胃酸、促进胃肠蠕动、胃黏膜保护、抑制胆汁返流、补充消化酶、心理治疗、补充营养因子等。基本上都能解决问题。再有就是中药的对症治疗，效果也不错。还有针灸治疗，对于胃肠蠕动障碍、虚寒性胃痛，效果是立竿见影。这些方法都是临床应用多年，很成熟的技术了。重点需要注意一下重度萎缩性胃炎的治疗，特别是有肠上皮化生，异性增生增加的患者。这种情况下，癌变几率大大增加，需要我们谨慎对待。由医生判断，必要时在内镜下下行手术治疗。

深圳市宝安纯中医治疗医院肿瘤科  卢言琪医生