颅脑肿瘤出现颅内高压及局灶性症状

　　脑肿瘤通常会出现很多症状，根据颅内肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同通常会出现很多症状，其中脑肿瘤会出现的典型症状有颅高压和局灶、局灶性症状及癫痫发作。

　　一、颅内压增高症状

　　脑肿瘤患者出现颅内压增高主要是由于肿瘤体积增加、组织出现水肿。脑肿瘤患者的颅内压增高症状受到瘤大小、肿瘤的部位、生质、生长速度等因素的影响，一般会随着肿瘤的生长逐渐加重。

　　颅内压增高以后，患者会表现出进行性加重的恶心、呕吐、头痛、神经乳头水肿等症状。此外，还有部分患者会出现复视、视力减退、淡漠、意识障碍、猝倒、大小便失禁、血压增高等。

　　1、头疼：为早期出现的症状，以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多，主要位于额颞部，可涉及枕后及眼眶部。开始时多为间歇性的头疼，随着肿瘤的增长，渐渐变成持续性的头疼，并渐渐加重。当用力、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，颅内高压造成的头疼是全头性的，急性颅内压增高之头疼可非常剧烈，并伴有呕吐、躁动。

　　2、呕吐：由迷走神经受激惹造成的，特点是喷射状，与饮食无关，在呕吐之前多无恶心。

　　3、视神经乳头水肿：颅内压的增高阻碍了眼底静脉回流，先造成眼底静脉扩张，继而出现视神经乳头的水肿。久之，可引起视神经的萎缩，见视乳头呈灰白色，视力减退，视野向心性缩小，最后失明。

　　4、脑疝：是颅内肿瘤的最严重的并发病，临床上常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

　　5、其他：反应迟钝、头晕、情绪淡漠、意识模糊、视力减退、血压升高、有复视和记忆力减退等，甚至昏迷。

　　二、局灶性症状

　　颅内肿瘤所造成的局灶性症状是由肿瘤的压迫、浸润和破坏脑组织或脑神经所造成的。如肿瘤挤压血管，使局部血供发生障碍而造成症状，只需治疗及时，血供得以恢复，症状即可渐渐逆转。这种症状称之为“生理性障碍”。如肿瘤侵犯神经组织使之毁坏而造成的症状，虽将肿瘤切除，症状也难以逆转，这种症状称之为“解剖性障碍”。扩张性生长的肿瘤以产生前一种症状为多见，浸润性生长的肿瘤以产生后一种症状为多见。

　　颅内肿瘤所造成的最早局灶性症状大多提示脑组织直接受肿瘤影响的部位，因而具有较大的定位诊断价值。病变晚期当颅内压增高，症状已经出现，由于脑组织的移位，重要血管或神经受到牵拉或推移，这时所出现的症状就不再具有定位诊断的价值，临床上应留意区分。

　　脑肿瘤确诊的影像学检查

　　1、核磁（MRI）：脑瘤的影像学检查宜首选MRI，因其敏感，能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。

　　2、CT扫描：常规CT扫描仅能发现较大的脑瘤病变。高分辨率多层冠状位重建CT，在增强扫描检查时可发现较小的脑瘤。

　　3、头颅X线平片：头颅X线平片在颅脑疾病诊断上具有一定价值。根据头颅平片上所观察到颅骨的大小、形状、骨质破坏及增生异常等变化来分析颅内疾病。如果肿瘤接近颅骨，X线平片可显示局部颅板骨质吸收、破坏或增生。肿瘤造成颅内压增高时，可显示脑内压增多。有些肿瘤常发生钙化，如颅咽管瘤、少支胶质细胞瘤、脑膜瘤等。X线平片显示病人颅骨的解剖特点，为开颅手术提供必要的信息。故头颅X线平片对脑瘤的诊断和治疗是非常重要的。