关于功能性遗粪症（2）

强烈的精神刺激、过度的情绪激动和严重的精神创伤对大脑皮质的排便中枢有抑制作用，可导致其不能完成正常的排便动作，结果肛门失去控制使大便溢出。如果在养成良好排便习惯的关键时期，有重大不良事件使儿童心理极度恐惧或精神抑制，将影响其掌握排便要领和养成规律的排便习惯，使之不会选择马桶或便盆，而引起遗粪症。多数5岁以上的遗粪症患儿易继发心理问题，有些学龄期儿童因学习负担沉重或学习成绩不良经常受到家长和老师的训斥、歧视，或由于粗暴的教育方式，产生心理矛盾而紧张焦虑，均可引起遗粪现象。

目前有学者认为肛门括约肌的去神经支配是功能性遗粪症发生的原因之一，即支配肛门括约肌的神经损伤，主要是支配肛门外括约肌的阴部神经损伤所致，。Pakarinen 等研究发现，功能性遗粪症患者阴部神经末稍运动潜伏期较正常人明显延长，以致神经传导减慢，肛门括约肌不能及时舒缩导致遗粪发生。

治疗上首先要分析原因，我院普外二科引入的肛直肠测压仪可以除外各种器质性病变。对于诊断该病有确诊意义。一旦确诊该病，应该从小儿饮食、排便习惯及心理方面找原因。对于便秘的儿童需给予适当的导泻剂，并培养良好的排便习惯。饮食上注意进食富含纤维素的食物，增加食物的品种、类别，防止饮食过于精细化。对于有心理压力的儿童应该减少对患儿的批评，告知学校老师多鼓励儿童，如果有便意应该告诉老师和父母，防止憋便最后引起排便反射迟钝而出现失禁。