强直性脊柱炎：不仅不会让脊柱变直，反而会驼背！

强直性脊柱炎这种疾病很多人可能是第一次听说，这是一种什么样的疾病？是不是得了以后脊柱会变得僵硬、强直？下面就让我们一起来了解一下强直性脊柱炎这个疾病吧。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病，以骶髂关节、脊柱受累为主要特点，也可累及外周关节或关节外组织器官，严重者可发生脊柱畸形和强直。

为什么会得强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎的病因目前还不清楚。目前认为和遗传、感染、免疫等因素有关。尤其是一个叫HLA-B27的基因和强直性脊柱炎高度相关。几乎90%的强直性脊椎炎患者，HLA-B27基因是阳性的（但不是全部，也就是说，HLA-B27基因阴性并不代表一定不会得强直性脊柱炎）。

直性脊柱炎有哪些表现？

腰背痛：这是强直性脊柱炎最早出现的症状，这种疼痛也比较有特点：一般是晚上或者休息的时候痛，早上起来感觉脊柱僵硬，适当活动后可略缓解。疼痛症状可逐渐向上发展至胸背及颈部。患者常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛，最终可强直于驼背及髋关节屈曲位，严重者无法平视前方。

外周关节炎：常出现膝关节、髋关节、踝关节和肩关节疼痛，也会出现肘关节、手和足小关节疼痛。这种疼痛常表现为单个关节、非对称性疼痛。

关节以外的症状：眼部症状较为多见，如前葡萄膜炎（眼睛红、痛，畏光流泪、视物模糊），还能累及耳部导致中耳炎、累及心血管、肺、神经系统等多个部位。

诊断强直性脊柱炎需要做哪些检查？

比较关键的两个检查是HLA-B27基因筛查以及骶髂关节X片/CT。当怀疑强直性脊柱炎时，需要拍骨盆平片和脊柱正侧位，必要时行骶髂关节CT或MRI平扫，明确骶髂关节炎。同时，需要抽血化验查HLA-B27（强直性脊柱炎相对特异性的检验指标）、血沉和C反应蛋白（明确是否为活动期）及血常规（常可继发贫血）。

强直性脊柱炎如何治疗？

主要分为药物治疗和非药物治疗，以药物治疗为主。

药物主要包括这几种：

1. 非甾体抗炎药：如塞来昔布、双氯芬酸等

2. 生物制剂：如抗肿瘤坏死因子α拮抗剂，常在非甾体抗炎药治疗无效后使用；需要注意的是，使用生物制剂前应进行肺结核、乙肝等的筛查；

3. 抗风湿药物：代表药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等，要注意的是，有些药物如甲氨蝶呤、沙利度胺是致畸的，备孕期禁用。

对于病情比较严重的患者，比如髋关节间隙明显狭窄，股骨头坏死以及脊柱弯曲畸形明显影响生活质量时，可以采取手术治疗。

强直性脊柱炎患者能运动吗？

适当的运动可以防止脊柱畸形，维持骨密度和强度，防止骨质疏松，但一定要注意量力而行。最好是去医院做个系统检查、评估一下。颈椎、胸椎、腰椎加起来，如果只有个别1-2节融合了，那么还好；但如果大段脊柱都长在一起了，就尽量不要选择冲撞性强、容易受伤的运动了。疾病的晚期一定要避免剧烈运动或外伤，因为强直性脊柱炎常伴随骨质疏松，这类患者的骨质非常的脆，有时轻度外伤就可以导致骨折。

强直性脊柱炎预后怎么样？

强直性脊柱炎目前无法根治，而且会不断进展。但是好消息是，强直性脊柱炎的进展比较缓慢，长期规律服药可以延缓疾病进程，缓解症状，强直性脊柱炎一般不会影响寿命，一些症状较轻的患者可以长期处于稳定状态。

强直性脊柱炎患者生活中有哪些注意事项？

• 避免从事弯腰屈背或搬运重物等工作，不要坐沙发、躺椅或过低过软的椅子，宜用直背硬椅。

• 休息时，仰卧或俯卧于硬板床上，尽量避免侧卧（特别是屈腿侧卧位）。

• 保持正确姿势，在日常生活（如行走、坐、站立时）中均要挺胸收腹，尽量防止脊柱弯曲。

• 锻炼要适度，以有氧运动如散步为主，切忌运动过度。