成功切除颈部巨大海绵状血管瘤

2020年11月02日 8352人阅读返回文章列表

近日，我院血管外科成功切除一巨大颈部血管瘤。患者11年前发现右颈部肿物，质地柔软，诊断为海绵状血管瘤，因无明显不适，未引起重视。这些年肿物逐渐增大，患者到多家综合医院或专科医院求治遭拒绝。患者于三月下旬辗转来我院血管外科。从外院的核磁片上看右颈自腮腺水平至锁骨上一巨大不规则肿物影，肿物占据颈动脉鞘及颈后，向前贴邻颌下腺后缘，向后延伸至右侧头颊肌后方，向内推压右侧颈总动静脉向前内移位，并贴邻颈静脉，肿物向外达皮下，右侧胸锁乳突肌受侵，颈浅静脉穿行于肿物内。入院查体右侧颈部可触及13cm×9cm肿物，皮温略高，触之柔软，无压痛，有弹性，挤压后可缩小，压力去除后迅速充盈。向前达右侧胸锁乳突肌前缘，向后达斜方肌，向上达下颌角，向下达右侧锁骨，界限不清，未触及动脉搏动，颈动脉未闻及杂音。入院诊断：右颈部血管瘤。北京大学人民医院血管外科张学民

患者入院后请多个科室会诊，评估手术风险，多次向患者及家属详细交待病情和手术方案，完善术前准备后，于2009年4月9日全麻下行右颈部血管瘤切除术，患者血管瘤体巨大，累及周围血管、神经、肌肉，术中仔细分离血管瘤，尽可能分离保护颈部血管和神经，切断胸锁乳突肌，并切除血管瘤侵犯的部分肌肉之后重新缝合残余的胸锁乳突肌。患者术后转入外科监护病房，于当日顺利脱机拔管，次日转入普通病房治疗。患者术后恢复好，无任何神经损伤并发症，颈部活动无障碍，目前已经拆线准备出院。

海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形，病变本身为良性，但有增长并侵蚀临近正常组织的特点，因其主体部分为大量蜂窝状薄壁血窦构成，手术切除过程中难以止血；颈部包含人体众多重要血管神经，而颈部巨大血管瘤于这些血管神经的密切关系使这种手术成为外科医生的噩梦。本例病人就曾就诊于多家综合三甲医院和肿瘤专科医院，均被告知无法手术。我们接诊后，进行了详细周密的术前准备，制定了按经廓清的方式实施手术的方案。在手术室、外科监护、骨肿瘤等科室协助下，由张学民医生的带领下成功切除本例巨大颈部血管瘤，并且没有出现任何神经血管并发症，充分体现了血管外科技术优势和我院多科室协作的强大综合实力。