反复着床失败患者的要做哪些检查?
2020年05月20日 8933人阅读 返回文章列表
连续多次移植高质量胚胎未妊娠称为反复种植失败,一般反复种植失败患者或者存在某些干扰胚胎种植及发育的因素,或者体质易于常人需特殊化方案治疗。反复种植失败需对患者进行全面的检查并结合医生的诊疗经验,进行后续助孕。
主要检查有哪些?
●内分泌检查
◆包括性激素、甲状腺功能、血糖、胰岛素等。糖尿病、甲亢、甲减、促黄体生成素、泌乳素、雄激素、胰岛素过高等内分泌疾病或异常都可能影响胚胎质量或抑制胚胎发育。一般激素水平异常可通过药物治疗达正常水平后再行妊娠。
●免疫学检查
◆包括封闭抗体和各类自身抗体(如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗透明带抗体等)。免疫异常的患者妊娠后会产生有害的自身抗体或杀伤细胞对胚胎产生杀伤作用,导致流产。因此,需要通过淋巴细胞主动免疫治疗或服用免疫抑制类药物(如泼尼松、环孢素等)予以干预。
●易栓状态检查
◆包括一些重要凝血-抗凝血因子(如凝血酶原III、凝血因子V、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白抗体、α2纤溶酶抑制物活性、D-二聚体等)。凝血亢进或纤容不足都可能造成血液的易栓状态,使胎盘部位形成小血栓,导致子宫内膜血供不佳,胚胎着床困难。对于这类患者需要进行抗凝治疗。常用而安全的药物是阿斯匹林和低分子肝素,需要在医生的指导和监测下使用。
●子宫动脉血流检测
◆通过阴道超声测子宫动脉血流,可以判断子宫动脉是否存在阻力过高。如果子宫动脉高阻,可导致子宫内膜供血不良,胚胎不易着床或着床后因血供差而发育停滞。通过抗凝药物(如阿斯匹林、低分子肝素)及外用扩血管药物(如硝酸异山梨酯)可以解决子宫动脉阻力过高的问题。
●宫腔镜检查
◆宫腔镜可在直视下观察子宫内膜形态,发现诸如粘连、息肉、纵隔等影响受孕的宫腔问题并同时予以治疗。
●子宫内膜活检
◆一般患者的胚胎种植窗在排卵后6-7天,只有胚胎发育与子宫内膜种植窗同步,胚胎才能成功种植。部分患者的种植窗可能易于常人,存在提前、推后或缩短的情况。可进行子宫内膜活检辅助判断种植窗时间。
●男性检查
◆精液常规、形态、DFI。精子DNA碎片与男性因素导致复发性流产密切相关,对胚胎质量有一定影响。DNA碎片高的男性建议健康饮食、加强运动,并辅以一定的抗氧化及补锌补硒的药物治疗。
★反复种植失败需要进行全面的检查,进而发现一些可能影响着床的关键因素,找到反复种植失败的原因。再通过调整用药方案、变更治疗方式,获得成功妊娠。
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