头痛的分类

1.国际分类

2003年国际头痛协会在第一版国际头痛疾病分类（InternationalClassificationofHeadacheDisorders，ICHD-Ⅰ）基础上进行了修订,制定了国际头痛疾病分类第二版（ICHD-Ⅱ.2003）。

（1）原发性头痛

①偏头痛；②紧张性头痛；③丛集性头痛；④其他原发性头痛。

（2）继发性头痛

①头或颈部创伤所致头痛；②头颈部血管疾病所致头痛；③由非血管颅内疾病所致头痛；④由于摄入或停止摄入某种物质所致头痛；⑤感染所致头痛；⑥由体内稳态失衡所致头痛；⑦由颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿及其他头颅或面部结构异常所致头痛。

（3）脑神经痛

①中枢和原发性面痛；②脑神经痛和中枢性病因所致面部疼痛；③其他头痛、脑神经痛、中枢性或原发性面部疼痛。  

2.临床分类

首先由Rothner描述,对临床应用很有价值。根据其起病急缓及病情经过的特点,将小儿头痛分为5种类型,其中每一类型提示头痛不同的病理生理和诊断。

（1）急性头痛型（acute）

既往健康儿童突然主诉头痛，常伴有病毒感染（如流感、上呼吸道感染和咽炎）。如急性头痛伴有局灶性神经体征，应意识到是否有颅内出血（如动脉瘤、血管畸形或凝血疾病）。突然头痛伴发热,需考虑是否有脑膜炎,必要时行腰穿进行脑脊液常规等分析。

（2）急性复发型（acute-recurrent）

表现周期性和复发性头痛,间歇期无症状。常见于原发性头痛中的偏头痛和紧张性头痛，少见丛集性头痛，反复脑外伤等。


（3）慢性进展型（chronic-progressive）

头痛的发生频率及症状逐渐加重，其病理机制是颅压增高，如脑肿瘤、脑积水、原发性颅内压增高（假性脑瘤）、慢性脑膜炎、脑脓肿或硬膜下血肿。

（4）慢性非进展型（chronicnon-progressive）

是指慢性非进展性头痛或慢性每日头痛（CDH），表现发生头痛的频率接近持续性,CDH定义是指每次头痛持续≥4小时，每月频率≥15次,并头痛持续≥4个月。

一些青春期的患儿有持续性非间歇性头痛。CDH最常见头痛类型是慢性偏头痛,神经系统检查正常,但常有不被认识的神经因素所致的焦虑，以及不明显的器质性病因交织一起。

（5）混合型（mixed）

常在慢性非进展型头痛背景基础上叠加急性复发性头痛发作（常指偏头痛）。因此它是CDH的变异型。