TST｜选择

一年了，燕妮沉浸在懊悔中，悔恨那个选择。

       那时燕妮痔疮发作，医生建议手术，说不手术会有严重后果，说术后会断根，给她几个手术方式选择。燕妮以为可以解决后顾之忧，也为了所谓的不痛恢复快，选择了PPH术。

可术后的事情没有预期那样顺利。燕妮出现排便困难，肛门持续坠胀，很久都没能完全恢复。燕妮上网查询，发现报道PPH术会有一些后遗症，直肠狭窄，直肠阴道瘘，出血、感染、复发等。她发生了直肠狭窄问题。

       PPH术（procedurefor prolapse and hemorrhoids）是痔上黏膜环形切除术， 治疗脱垂内痔和直肠粘膜脱垂。手术通过吻合器环形切除钉合痔上及直肠下端黏膜和黏膜下层，阻断痔上动脉的血供，使痔体缺血萎缩和肛垫复位达到治疗目的。

       PPH术在国内应用十几年，有治疗优势，术后疼痛轻且恢复快。但手术适应症的被选择有泛滥，远期疗效欠佳，出现并发症相对严重。

       PPH吻合器，环形切除吻合、固定有限的钉仓容积限制PPH术的使用范围，不能有效避免并发症和后遗症。

TST术改良升级了PPH术。

       TST术（tissue selecting therapy），选择性痔上黏膜切除吻合术，注重选择。

       TST吻合器有可选择的多种肛门镜，有大钉仓容积、大视窗。医生根据痔核的数量和大小，选择不同开窗的肛门镜精准定位切除范围，选择合适的荷包缝合方式，牵引所有需要切除的组织纳入钉仓，直视下控制调整切除的组织，同时完成切除吻合手术过程。

       医生应用 TST的选择特性，在微创与快速康复理念指导下，遵循痔疮的发生发展，根据病情需要操作手术，获得微创、精确、安全、彻底的治疗效果。

       TST的治疗优势，有效体现在痔疮手术，以及TST-STARR (stapled transanal rectal resection，经肛吻合器直肠切除术)治疗直肠前突、直肠粘膜脱垂等原因造成的排便梗阻综合征手术中，可有效避免术后直肠狭窄、直肠阴道瘘的并发症，降低复发率。

       TST是选择性手术器械。面对患者个体的不同，不同的病症和体征，是否选择手术治疗，选择何种手术方式，选择手术时切除的范围，医生掌握主要选择权，医生会遵循个体化原则，给予患者相应的意见和治疗。

（文中所用人名皆为化名）