JAMA：帕金森病诊治2020最新进展

有针对帕金森病的诊断测试吗？
帕金森病的诊断基于病史和体格检查。多巴胺转运蛋白单光子发射计算机断层扫描已获得美国食品和药物管理局的批准，可用于诊断不清楚且鉴别诊断包括原发性震颤和帕金森病的患者。多巴胺转运蛋白单光子发射计算机断层扫描显示帕金森病和其他帕金森综合症的壳部示踪剂摄取减少，但在原发性震颤中摄取正常。磁共振成像（MRI）可能有助于将帕金森病与其他帕金森综合征区分开来，例如血管性帕金森综合征（其中MRI显示血管变化）和非典型帕金森综合征（包括多系统萎缩）（其中MRI可以显示“热十字面包”征象）和进行性核上性麻痹（MRI可以显示异常的磁共振帕金森指数）。

帕金森氏病应首先开始使用哪种药物？
治疗帕金森病的药物有很多，包括卡比多巴-左旋多巴，单胺氧化酶-B抑制剂和多巴胺激动剂治疗。如果患者自述患有帕金森综合症等不适症状，例如打字困难，这会影响他们的工作，那么卡比多巴-左旋多巴的治疗通常会带来最大的益处。

确诊帕金森病后，应该如何尽快进行康复治疗？
在诊断时，可以根据患者的症状开出适当的锻炼方案。在整个疾病过程中应继续进行康复治疗。

帕金森病进展如何？
帕金森病的进展各不相同。帕金森病的进展速度有的很快，有的很慢。患者的症状，症状发展速度和药物反应都与疾病进展速度相关。例如，患有早期认知障碍，体位性低血压，对左旋多巴反应不良的帕金森病患者往往进展较快。

什么时候应考虑脑深部电刺激术或其他手术方法？
当帕金森病患者出现“剂末”现象(wearingoff)或异动症，并且这些症状对药物调整没有反应时，通常考虑使用脑起搏器和其他手术方法。剂末现象是指在紧接下一次用药剂量之前的一段时间内，再次出现帕金森病症状和功能障碍。异动症是非自主运动，通常在药物浓度达到峰值时发生。

人们会死于帕金森病吗？
大多数帕金森病患者并不会直接死于帕金森病，而是死于与没有帕金森病的年龄匹配的人相同的原因。但是，如果一个人患有帕金森病多年，则可能死于与帕金森病相关的原因，例如吸入性肺炎或跌倒引起的并发症。