胆结石的用药指南

大家一般了解的胆结石只是一种疾病，然而结石也是有不同的种类的，比如，结石按性质分，有胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石三种。为了对症入药，需要通过B超等检查了解结石的种类、大小，还需要检查大便排出的结石来确定其性质。或者一些临床资料也有助于我们判断其性质，比如肥胖者、长期血脂异常者、老年人进食高热量者，若患胆结石，则有可能是胆固醇结石。
      所以在选对排石药时，重要的是需知道其性质和清楚服药的目的，是为了溶石排石，还是手术后的辅助治疗、抑或是为了预防胆结石复发？每种药物都有其自己的‘强项’，在遵医嘱的情况外，患者可以根据自己的情况来选择药品。下面就是临床常用的一些药物选择。
1.熊去氧胆酸（优思弗）
用于胆固醇结石（胆红素结石无效），主要用于为无症状或症状较轻的结石，肝内胆管结石尤为适用。对胆囊功能良好，结石直径小于2厘米者，疗效较好。实践证实，符合上述适应症者，溶石率为60%左右。
    用法：用于溶石，每日剂量按10mg/Kg体重计算，睡前1次服下，或分3次口服。疗程最短6个月。6个月后B超结石无改善者可停用。如结石已有部分溶解，可继续服用药直至结石完全溶解。用于利胆缓解症状时，每次50mg，每日3次。
    注：有慢性肠炎、肝病、糖尿病等疾病者不宜使用。本品可致胎儿畸形，孕妇禁用。
2.脱氢胆酸（去氢胆酸）
      胆囊切除后许多患者会出现脂肪消化障碍，稍一进食油腻就会出现腹痛、腹泻等症状，本品可促进胆汁分泌，对脂肪的消化与吸收有促进作用。适用于胆囊和胆道失常、胆囊切除后综合症、慢性胆囊炎、与阿托品或硫酸镁合用，可排出胆总管小结石。
      用法：每次0.25-0.5g，每日3次，口服：或用其钠盐静脉注射，每日0.5g。以后可根据病情增至2g.。
3.利胆通（环烃氧醛酸）
      本品促进胆汁流通，对抗结石行程。适用于预防和治疗胆结石，以及胆囊切除术后复原治疗。
      用法：每日三次，每次一片，饭前服用。
4.胆通（羟甲香豆素）
      在利胆方面作用明显，阵痛作用较强，且具有解除胆道口括约肌痉挛，增加胆汁分泌加强胆囊收缩的作用，有利于结石排出，对胆总管结石和小的胆囊结石具有一定的排石效果。
      用法：每次0.4g，每日三次，饭前服。