神经血管源性头痛的诊治

偏头痛与丛集性头痛二者均属于神经血管源性头痛。

头痛的临床表现：

丛集性头痛：位置位于单侧眼眶，感觉在眼的深部和眼的周围，通常很剧烈而非搏动性，经常放射到前额、颞部和面颊，很少放射至耳、枕部和颈部。这种头痛往往在睡眠开始后1-2小时之间复发，或24小时内发作几次，无先兆或呕吐。每天发作都在同一时间，这种规律可持续6-12周，随后的几个月甚至几年无发作（由此称为丛集）。伴随症状是鼻塞、流涕、结膜充血、流泪、瞳孔缩小和面颊潮红，平均持续45分钟（从15-180分钟）中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤

偏头痛（migraine） 头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛，强度增长时具有搏动性质，尔后持续为一种剧烈的固定痛，并扩展至整个半侧头部，甚至上颈部。如果不治疗，一般会持续72小时。患者面色苍白，常伴有恶心，呕吐，头痛通常为一整天，常为睡眠所终止。头痛前往往有前驱症状，且多为双侧性，一般在青春期发病，多有家族史。有患者有发作先兆，有患者异味会诱发疼痛发作。

医学检查

通过血、尿常规、电解质及脑脊液检查排除器质性病变。

颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。

危害：头痛严重干扰着人类的正常生活与工作。虽然偏头痛患者可能会随着年龄的增长发病率减少，但是国外资料研究表明这两类型头痛的发作与颅内自主神经功能紊乱有关，有研究表明偏头痛患者易发生心脑血管疾病，所以积极治疗头痛是非常有必要的。

疼痛科治疗

很多头痛患者轻者自服止痛片，重者丧失劳动能力。一般治疗多予以口服药物，耗费巨资，或者针灸按摩治疗。

由于丛集性头痛是属于神经血管源性头痛，现代医学认为神经血管源性头痛与颅内最大的自主神经节功能紊乱有关的，疼痛科予以特殊的治疗：微创神经介入镇痛术。目前为止，我们已经通过这种方法使很多患者脱离了头痛的梦魇，收到了立竿见影的疗效，远期随访疗效非常满意。