高血压科普：单纯舒张期高血压优选哪种降压药？

单纯舒张期高血压是指收缩压正常而舒张压≥90mmhg，此类型高血压多见于中青年人，生活工作压力大，饮食作息不规律，焦虑失眠等，久而久之出现高血压。由于年轻大动脉弹性较好，当心脏收缩时血液流入主动脉，血管管腔扩张，因此收缩压不高，但是当心脏舒张时主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力就会导致舒张压升高。

单纯舒张压升高对人体的影响更大，患者常表现为头痛、头晕、胸闷、憋气、心悸、乏力、困倦等症状。如不加以干预，随着年龄增长，最终会造成心脑肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾损害、眼底病变等。

中青年单纯舒张期高血压，患者体内的肾素水平往往较高，且多伴有交感神经张力增加，如心率≤80次/分，优先选择ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）；如心率＞80次/分，优先选择β-受体阻滞剂。

注意β-受体阻滞剂不良反应

其不良发生率约为 10% ，通常与剂量有关。

常见：一般副作用：疲劳，头痛，头晕；循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸；胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘。

少见：一般副作用：胸痛，体重增加；循环系统：心力衰竭暂时恶化；神经系统：睡眠障碍，感觉异常；呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。

罕见：一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常；血液系统：血小板减少；循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥；神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏；肝：转氨酶升高；眼：视觉损害，眼干和/或眼刺激；耳：耳鸣；偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

在用β-受体阻滞剂治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。运动员慎用。